Тезисы XVII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 17–18 марта 2022 г., отель «Милан»
к.б.н А. А. Шимширт
ветеринарная клиника «Биоконтроль», ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минзрава России.
Первичные опухоли гипофиза могут развиваться из нескольких типов клеток, включая кортикотропные, соматропные, тиротропные, гонадотропные и лактотропные. Клинические признаки, ассоциированные с ростом новообразования гипофиза, зависят от его размера и секреторных свойств опухолевых клеток. Наиболее частыми типами опухолей гипофиза у собак являются аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон и ассоциирующиеся с питуитарными гиперадренокортицизмом, тогда как у кошек чаще встречаются секретирующие соматотропин (гормон роста) аденомы, вызывающие гиперсоматотропизм и акромегалию. Карциномы гипофиза встречаются крайне редко.
Клиническая классификация аденом гипофиза у собак основана на диаметре опухолей, так макроаденомы классифицируются как опухоли размером более 1 см, микроаденомы – менее 1 см. В ретроспективном исследовании Polledo и соавт. (2018) показано, что из 136 собак и 65 кошек при проведении рутинной аутопсии неоплазия гипофиза отмечалась у 14% животных среднего и пожилого возраста. Зачастую опухоли гипофиза могут быть обнаружены как случайная находка при проведении томографического исследования головного мозга по показаниям, не связанным напрямую с поражением питуитарной железы.
Нефункционально активные опухоли гипофиза, преимущественно макроаденомы, могут иметь клиническое значение при достижении критически значимого размера, провоцируя различные неспецифические неврологические симптомы: ступор, нарушение поведения, снижение аппетита, атаксию, судороги, слепоту, нарколепсию-каталепсию и т.п. Также гипофиз может поражаться из-за прямой инвазии или компрессии новообразованиями смежных анатомических структур, тем самым провоцируя гипотиреоз, гипокортицизм, атрофию гонад и центральный несахарный диабет.
Своевременная диагностика аденом гипофиза влияет на прогноз заболевания, поэтому обнаружение новообразований основывается на интерпретации характерных эндокринологических и неспецифических неврологических нарушений, выполнении лабораторных исследований при гормон-секретирующих опухолях, а также томографической диагностике (МРТ и/или КТ в случае макроаденом).
Лечение питуитарных опухолей предполагает проведение адекватной селекции пациентов и индивидуального выбора оптимального подхода: гипофизэктомии, лучевой терапии или медикаментозного лечения, направленного на уменьшение размера новообразования, контроля гормональных эффектов и улучшения качества жизни.