Тезисы XIX Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 13–15 марта 2024 г., отель «Милан»

 

ОПУХОЛИ ПОЧЕК У СОБАК И КОШЕК

Анна Леонидовна Кузнецова
к.б.н

Клиника экспериментальной терапии ФГБУ «НМИЦ Онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России, г. Москва.
ведущий онколог ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва

 

Первичные опухоли почек редко встречаются у домашних животных. У собак, кошек и лошадей чаще встречаются злокачественные опухоли, у КРС – чаще выявляются доброкачественные процессы. Первичные опухоли почек обычно односторонние, но могут быть множественными или двусторонними. Первичные опухоли почек редко встречаются у домашних животных.

Первичные опухоли почек у собак составляют 0,3-1,5% всех новообразований. Инцидентность – до 1,5 случаев на 100000 собак. Заболеванию чаще подвержены собаки среднего и старшего возраста. Средний возраст заболевших животных 8-9 лет. Выявлена половая предрасположенность у самцов. Соотношение самцов к самкам составляет 1,8/1. Породы, наиболее часто демонстрирующие опухоли почек, включают кокер-спаниелей, лабрадоров-ретриверов, ротвейлеров, золотистых ретриверов, немецких овчарок, миниатюрных пуделей, маламутов, спрингер-спаниелей и шотландских овчарок.  До 70% опухолей почек собак имеет эпителиальную, мезенхимальную – до 25%, около 5% — нефробластомы. Самая частая опухоль почек собак — почечно-клеточный рак. Значительно реже встречаются аденомы, онкоцитомы, переходно-клеточный рак, папиллома, плоскоклеточный рак и пр.

У кошек опухоли почек встречаются в старшей возрастной группе. Средний возраст заболевших животных составляет от 8 до 11 лет с диапазоном от 2 до 13 лет. Половой предрасположенности не выявлено. Самая распространённая опухоль почек у кошек – лимфома. Поражение часто имеет билатеральный характер. Половой и породной предрасположенности для лимфом почек у кошек не выявлено. FeLV считается фактором риска для развития лимфомы почек у кошек, однако только у 25–50% животных выявляется FeLV-положительный статус. Другие опухоли почек у кошек встречаются сравнительно редко. Почечно-клеточная карцинома является самой частой опухолью эпителиального генеза. Нефробластомы встречаются крайне редко, преимущественно у молодых животных.

 

Рис.1 Классификация опухолей почек у собак и кошек

 

Первичные опухоли почек обычно являются солитарными и унилатеральными, метастатические как правило множественные и билатеральные. В отличие от опухолей нижних мочевыделительных путей, опухоли почек часто имеют бессимптомное течение. Типичные клинические проявления, ассоциированные с опухолями почек, включают:

• пальпируемое образование и/или реномегалия;
• гематурия;
• редко выявляется увеличение объёма живота;
• редко выявляется отёк тазовых конечностей;
• анорексия;
• снижение массы тела.

Признаки почечной недостаточности, азотемия более характерны для кошек. Опухоли почек чаще обладают агрессивным биологическим поведением и высоким метастатическим потенциалом, достигающим 50% и более.

 

Рис.2 Опухоль почки у 7-ми летнего лабрадора (А), рентгенограмма грудной полости в прямой проекции, демонстрирующая метастатическое поражение лёгкого (Б), метастатическое поражение лёгкого на вскрытии (В)

А	Б	В

Диагностика опухолевых поражений всегда комплексная. Включает в себя такие исследования, как:

• рентгенография грудной полости в 2-3 проекциях;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные исследования — Б/Х, ОКА, ОАМ;
• компьютерная томография или магниторезонансная томография;
• биопсия с последующим морфологическим исследованием (цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое).

 

Рис.3 Обзорная рентгенограмма кошки с лимфомой почки (А), ультразвуковая картина диффузной лимфомы почки у кошки (Б)

А	Б

Основной метод лечения большей части опухолей почек у собак и кошек– хирургический. Оперативное вмешательство проводится в объёме полной или парциальной нефроэктомии поражённой почки. Обязательным является удаление мочеточника. Химиотерапия является основным методом лечения лимфомы. Для кошек, демонстрирующих признаки почечной недостаточности, следует избегать химиотерапевтических проколов с использованием доксорубицина. Из-за последствий локального лучевого повреждения органов лучевую терапию, как правило, не используют.

 

Рис.4 Алгоритм диагностики и лечение злокачественных опухолей почек у собак и кошек.

Паранеопластические синдромы, развивающиеся на фоне опухолевых поражений почек, включают эритроцитоз, полицитемию, лейкоцитоз, нодулярный дерматофиброз, гипертрофическую остеопатию и пр.

Прогноз при большинстве злокачественных опухолей почек неблагоприятный вследствие их инвазивного характера и высокой вероятности метастазирования. Средняя выживаемость у пациентов с карциномой почек после уретеронефрэктомии составляет 6–12 месяцев. Собаки с клиническими признаками (анорексия, гематурия, кахексия) имеют более низкую продолжительность жизни. У животных с лимфомой почек ответ на химиотерапию как правило значительно хуже по сравнению с другими анатомическими формами лимфом.