Тезисы XVI Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных. Москва, 11-12 марта 2021 г., отель «Милан»
Применение криодеструкции для лечения собак и кошек с новообразованиями слизистой языка
О.В. Соловьева
Инновационный ветеринарный центр Московской Ветеринарной Академии им К.И. Скрябина (ИВЦ МВА)
Сеть Ветеринарных Клиник «Свой Доктор»
Опухоли полости рта составляют у собак и кошек примерно 5–10 % всех опухолей [5, 6, 7, 8]. У собак значительная часть пролиферативных образований реактивные или доброкачественные [9], в то время как у кошек большинство пролиферативных образований злокачественные [7].
По данным литературы есть ретроспективные исследования распространенности различных гистопатологических диагнозов в практике, специализирующейся на ветеринарной стоматологии и хирургии полости рта. Результаты гистопатологии, представленные в одной из публикаций, полученные при биопсии поражений полости рта у 403 собак и 73 кошек, были отсортированы и классифицированы [10]. В данном исследовании поражения воспалительного происхождения представляли собой наиболее распространенный результат гистопатологии у кошек (n = 37; 51%), за которым следовала плоскоклеточная карцинома (n = 27; 37%). Наиболее распространенными гистопатологическими диагнозами у собак были злокачественные новообразования (n = 151; 37%), за которыми следовали опухоли одонтогенного происхождения (n = 138, 34%) и очаги воспалительного происхождения (n = 114; 28%). Результаты этого исследования являются репрезентативными в частной стоматологической практике и сравниваются в статье с другими исследованиями, в которых так же оценивались распространенные диагнозы неоплазии полости рта у собак и кошек. Результаты сравнения имеют некоторые процентные различия, которые могут быть связаны с ошибочными диагнозами из-за отсутствия независимых исследований сторонним морфологом. Все же приблизительно половина всех образцов от кошек и почти треть всех образцов от собак были воспалительными [11,12].
В другом исследовании проводилась диагностика у собак с опухолевидными поражениями языка — истинные опухолевые поражения были диагностированы у 54% собак [4]. Из них злокачественные опухоли составляли 64% новообразований языка и включали меланому, плоскоклеточный рак, гемангиосаркому и фибросаркому. Доброкачественные новообразования включали плоскоклеточную папиллому, плазмоцитому и гранулярно клеточную опухоль. У остальных 46% собак изменения были представлены в основном различными дегенеративными процессами или имели травматическое или воспалительное происхождение.
Обобщив данные научной литературы и собрав собственный материал, мы видим проблему подбора вариантов лечения пациентов с опухолевыми и опухолеподобными образованиями языка.
Большинство встречающихся злокачественных образований в ротовой полости у собак и кошек, в частности на языке, мало чувствительны к химиопрепаратам.
Гамма терапию провести не всегда возможно, а также прогноз после проведения гамма терапии осторожный из-за возможного развития постлучевых осложнений.
Хирургическое лечение (глоссэктомия) зачастую является радикальной операцией, улучшает онкологический прогноз, но приводит к резкому ухудшению качества жизни животного.
Фотодинамическая терапия требует специального оборудования и фотосенсибилизирующего препарата, не всегда доступного в продаже.
При бактериальной и/или грибковой этиологии образований на языке даже длительное применение антибактериальных и антимикотических препаратов не уменьшает размеров гиперплазированной грануляционной ткани, которая в последствии может малигнизироваться.
Исходя из вышеизложенного, в нашей клинике методом выбора для лечения кошек и собак с новообразованиями языка и для контроля за скоростью роста нерезектабельных образований на языке является криодеструкция [3].
Этот метод мы активно применяем для полного удаления образований небольшого размера, для уменьшения объема патологической опухолевой ткани при обширных поражениях, а в случаях воспалительной гранулемы не только для уменьшения объема, но и для снижения количества активных бактериальных и грибковых колоний [2].
Криодеструкция образований на языке проводится под общей анестезией. При первом проведении сеанса криодеструкции всегда берется открытая биопсия по всем правилам ее взятия для гистологического исследования, а также кусочек ткани из области поражения и глубокий мазок для комплексного микробиологического исследования. В каждом клиническом случае интенсивность и глубина криовоздействия определяется с учетом распространенности патологических разрастаний, возраста пациента и выявленных у него сопутствующих патологий.
После установки диагноза по результатам морфологических и бактериологических исследований проводится планирование дальнейшего лечения.
Количество сеансов криодеструкции определяется в дальнейшем по подтвержденному диагнозу, состоянию патологического очага после первого криовоздействия и общему состоянию животного.
Криобиопсия и криодеструкция не провоцирует, не стимулирует опухолевый рост и не увеличивает метастатический потенциал [1].
Полученные нами морфологические, бактериологические и микологические результаты от животных с опухолевидными изменениями тканей языка подтверждают высокую вероятность воспалительной гранулемы и плоскоклеточной гиперплазии на фоне бактериально-грибкового поражения, что подчеркивает важность биопсии для определения соответствующего окончательного лечения.
Список используемой литературы:
- Слесаренко Н.А., Борхунова Е.Н., Шафранов В.В., Соловьева О.В., Таганов А.В., Письменскова А.В. Морфологические изменения некоторых слизистых оболочек полости рта после криодеструкции
Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. 2015. № 1. С. 8-12. - Соловьева О.В., Борхунова Е.Н.
Криодеструкция как альтернативный метод локального лечения заболеваний слизистой оболочки ротовой полости и кожи
В сборнике: Актуальные вопросы биологии, биотехнологии, ветеринарии, зоотехнии, товароведения и переработки сырья животного и растительного происхожденияматериалы национальной научно-практической конференции. 2019. С. 91-93. - Шафранов В.В., Борхунова Е.Н., Костылев М.А., Цыганов Д.И., Торба А.И., Таганов А.В., Межов-Деглин Л.П., Калмыкова З.В.
Механизм разрушения биологических тканей при локальной криодеструкции Вестник РАЕН. 2012. Т. 12. № 1. С. 68-77. - Frequency of and risk factors associated with lingual lesions in dogs: 1,196 cases (1995–2004) Michelle M. Dennis, DVM, DACVP; Nicole Ehrhart, DVM, MS, DACVS; Colleen G. Duncan, DVM, MS; Ashley B. Barnes; E. J. Ehrhart, DVM, PhD, DACVP Journal of the American Veterinary Medical Association May 15, 2006, Vol. 228, No. 10, Pages 1533-1537 https://doi.org/10.2460/javma.228.10.1533
- Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
- Hoyt R F, Withrow SJ. Oral malignancy in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
- Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Canine oral neoplasia. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
- Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Feline Oral Neoplasia: A Ten-Year Survey. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989
- Harvey CE, Emily PE. Oral Neoplasms. In: Small Animal Dentistry. St.Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
- Histopathologic Diagnoses From Biopsies of the Oral Cavity in 403 Dogs and 73 Cats, Kipp Wingo, DVM, DAVDC J Vet Dent. 2018 март; 35 (1): 7-17.
- Regezi, JA, Verstraete, FM. Clinical—pathological correlations. In: Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012:381–385.
- Stebbins, KE, Morse, CC, Goldschmidt, MH. Feline oral neoplasia: a ten-year survey. Vet Pathol. 1989;26(2):121–128.