Тезисы XVI Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных. Москва, 11-12 марта 2021 г., отель «Милан»
Клинический случай двух органосохранных операций у ротвейлера с остеогенной саркомой
к.б.н. Е.А. Корнюшенков
Клиника экспериментальной терапии
ФГБУ «НМИЦ онкологии Н.Н. Блохина» Минздрава России
Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Москва
Остеогенная саркома 80-90 % процентов от всех опухолей костей у собак. Чаще всего поражаться длинные трубчатые кости: 50 % дистальный отдел лучевой кости, остальные 50 % локализуются в диафизах локтевой кости, проксимальных и дистальных отделах голени, дистальных отделах бедра, проксимальных отделах плеча. Достаточно редкими локализациями являются дистальный отдел плечах, проксимальный сегмент бедра. Плоские кости: череп, позвонки, ребра поражаться в 3-7 % случаях.
Случаи метастазированию остеогенной саркомы в другие кости встречаться по разным данным в 10-15 % случая.
Клинический случай
1.09. 2018 года в клинику экспериментальной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России с ветеринарной клиникой «Биоконтроль» поступила собак, 9 лет, самец, породы ротвейлер с предварительным диагнозом «остеогенная сарком локтевой кости». После комплексного обследования: рентгенография грудной клетки и конечности, УЗИ брюшной полости, КТ конечности и грудной клетки диагноз был подтвержден. Метастазов не выявлено. Мы отказались от предоперационной биопсии, на основании клинико-рентгенологических данных.
Было принято решение провесит комплексное лечение включающее в себя: неадъювантную химиотерапию, органосохранную операцию, химиотерапию.
Животному был проведен первый курс химиотерапии цисплатин 70 мг/м2. К сожалению мы не получили желаемого результата, мягкотканный компонент не уменьшился, а объем опухоли увеличился. Исходя из этого было принято решение о проведение второго курса химиотерапии цисплатин 50 мг/м2, доксорубицин 300 мг/м2. После данного лечение объем опухоли уменьшился на 30-40 %, что позволило нам провести органосохранную операцию.
Операция была выполнена в объеме широкой сегментарной резекции локтевой кости с замещением дефекта биоимплантатом и формированием артроодеза локтевого сустава и постановкой внутривенного порта.
В дальнейшем пациент получил еще два курса химиотерапии.
Выписан в удовлетворительном состояние с качеством походки 3 балла.
Через 6 месяцев пациент поступил на контрольное обследование где было выявлено миграция катетера из порта в грудную полость без нарушений гемодинамики. Через 1 месяц появилась хромота на тазовую конечность, а при рентгенографическом исследовании и КТ выявлен опухолевой очаг в проксимальном сегменте голени. Выполнена биопсия которая подтвердила метастазирование остроганной саркомы.
На основании всех данных было принято решение о проведение торакотомии с целью удаления катетера из легочной артерии и в дальнейшем проведении химиотерапии.
Через 1 месяц включающий в себя 2 курса химиотерапии была проведена органосохранная операция в объеме широкая сегментарная резекция голени с замещением дефекта биоимплантатом и артродезом коленного сустава.
В дальнейшем пациент получал реабилитацию.
Период наблюдение на момент обсуждения составляет 1,5 года. Данных за рецидив или метастазирование нет. Функциональный результата оцениваем как 3 балла из 5 по собственной оценке.
Обсуждение
Данный случай является уникальным мультимодальным подходом к проблемы остроганной саркомы у собак. Продолжительность жизни данного пациента выше средних значений по международной статистике. Комплексное обследование и лечение в профильном учреждение с участием: онкологов, диагностов, хирургов, анестезиологов, реабилитологов дает возможность получать данные результаты.