Хирургические границы – как и зачем их оценивать?

 

Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Хирургические границы – как и зачем их оценивать?

Ксения Валерьевна Лисицкая
к. б. н., гистолог, цитолог, онколог, ведущий морфолог лаборатории LABOKLIN Россия

  

Что такое «чистота границ резекции»?

Одним из наиболее частых вопросов, который клиницист задаёт ветеринарному гистологу при направлении новообразования, удалённого хирургическим путём, является вопрос о чистоте границ резекции. Несмотря на то, что этот вопрос кажется простым, ответ на него может представлять достаточную степень сложности, в особенности, когда имеешь дело с анатомически сложными участками.

Что мы понимаем под «границей резекции» или «хирургическим краем опухоли»? Это полоска неопухолевой ткани между краем новообразования и поверхностью хирургического разреза. «Поверхность хирургического разреза» — это край ткани, которая была физически разрезана хирургом. Как же мы можем оценить чистоту границ резекции, а, соответственно, полноту удаления опухоли? В ветеринарной медицине до настоящего момента не существует единственной рекомендованной методики, которая могла бы быть взята за основу всеми патологоанатомическими лабораториями, но есть несколько описанных методик. В связи с этим стоит всегда обращать внимание, как при оценке конкретного результата, так и при чтении специализированной литературы, каким конкретно способом оценивались хирургические границы. Перейти к полному тексту

Наш опыт парциальной нефроэктомии при злокачественных опухолях почек у собак и кошек

Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Наш опыт парциальной нефроэктомии при злокачественных опухолях почек у собак и кошек

 

Лев Валерьевич Голуб
ведущий хирург, эндоскопист ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва

 

Резекция почек как метод лечения при злокачественных и доброкачественных новообразованиях почек в ветеринарной практике не описан. Зачастую, при обнаружении новообразования почки, лечением выбирается нефруретерэктомия, то есть не органсохраняющая хирургия. Известно, что в медицине человека резекция почки уже давно принята стандартом хирургической онкоурологической помощи пациентам с локальными новообразованиями почек. Также известно, что период продолжительности жизни и период рецидивирования является одинаковым и сопоставим с удалением почки радикально.   На примере 3-х клинических случаев в ветеринарной клинике «Биоконтроль» было показано, что органсохраняющее лечение может с успехом использоваться в практике ветеринарной хирургии.

Перейти к полному тексту

Клинический случай тотального эндопротезирования коленного сустава у собаки с остеосаркомой. Таргетная терапия метастаз в лёгкие

Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Клинический случай тотального эндопротезирования коленного сустава у собаки с остеосаркомой. Таргетная терапия метастаз в лёгкие.

Дмитрий Валентинович Гаранин
к.б.н., ведущий хирург ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва

Евгений Александрович Корнюшенков
к.б.н., заведующий Клиникой экспериментальной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, главный врач клиники «Биоконтроль», г. Москва

Екатерина Викторовна Салакаева
врач, старший онколог клиники «Биоконтроль», г. Москва

Никита Сергеевич Баулин
врач, хирург клиники «Биоконтроль», г. Москва

Александр Александрович Шимширт
к. б. н., ведущий онколог ветеринарного онкологического научного центра «Биоконтроль», старший научный сотрудник КЭТ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РФ, г. Москва

 

Создание для животного с остеосаркомой максимально возможного качества жизни заставляет исследователей искать все более продвинутые решения в области методов сохранных операций. Представляем вашему вниманию клинический случай остеосаркомы дистального отдела бедра, где для замещения дефекта после операции был применён индивидуальный эндопротез бистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости, воспроизводящий сгибание и разгибание коленного сустава в полном объёме.

Метис, самка, примерно 7 лет, хромота на правую тазовую конечность в течение 2 месяцев. Диагностирована остеосаркома дистального отдела и диафиза правого бедра. Поражение составило около 50% длины кости с небольшим периостальным компонентом. По данным КТ метастазы не были обнаружены. Для облегчения проведения сохранной операции предоперационную биопсию проводить не стали. Перейти к полному тексту

Эпидермальный фактор роста и его роль в современной онкологической практике

Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Эпидермальный фактор роста и его роль в современной онкологической практике

 

Марина Николаевна Якунина
д. в. н., онколог, руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарного онкологического научного центра «Биоконтроль», г. Москва

 

Эпидермальный фактор роста — полипептид, с относительно небольшой молекулярной массой (6054 Да).   Его основная роль состоит в ускорении роста и деления эпителиальных клеток, действуя путём связывания с рецептором эпидермального фактора роста (HER) на поверхности клеток, после чего стимулирует активность внутриклеточных тирозинкиназ.

Семейство рецепторов тирозинкиназы ErbB/HER включает четыре члена: HER1/EGFR/ErbB1, HER2/ErbB2/neu, HER3/ErbB3 и HER4/ErbB4. Члены семейства имеют сходную молекулярную структуру, включающую внеклеточный домен (ECD) с двумя богатыми цистеином областями, единственную трансмембранную область, цитоплазматический домен, прилегающий к мембране, и внутриклеточную киназу с множеством С-концевых остатков тирозина. Гетеродимеризация рецепторов семейства ErbB/HER индуцирует аутофосфорилирование остатков тирозина в цитоплазматическом домене гетеродимера и запускает сложную систему путей, ведущих к клеточной пролиферации и онкогенезу. Многие исследования раскрыли механизм взаимодействия рецепторов EGFR/ лигандов при возникновении и прогрессировании опухоли.  Реализация этого процесса осуществляется при помощи трех основных сигнальных путей: путь Ras/Raf/MAPK, путь PI3K/AKT/mTOR и путь STAT, аберрантная активация этих путей отвечает на онкогенез многих опухолевых процессов. Перейти к полному тексту

ВRAF-мутации и их роль в онкологических заболеваниях собак и кошек

Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

ВRAF-мутации и их роль в онкологических заболеваниях собак и кошек

 

Дмитрий Владимирович Трофимцов
онколог, хирург клиники «ГудВет», г. Москва

 

Онкоген BRAF кодирует молекулу, участвующую в передаче пролиферативного сигнала с мембранных тирозинкиназных рецепторов к ядру. Семейство киназ RAF представлено несколькими генами — ARAF, BRAF и CRAF. В нормальных тканях доминирующая роль в передаче сигналов принадлежит, по-видимому, CRAF. Тем не менее, активирующие мутации в опухолях поражают преимущественно BRAF; в этом случае именно BRAF становится главенствующим звеном соответствующего сигнального каскада, оттесняя CRAF на второй план. Изменения последовательности BRAF как правило затрагивают 600-й кодон и встречаются примерно в 50% меланом у людей, в заметной доле случаев папиллярных опухолей щитовидной железы, а также в небольшом проценте новообразований толстой кишки, лёгкого и т.д. В то время как нормальный BRAF активируется только при поступлении сигнала от расположенного выше белка семейства RAS, повреждения гена BRAF приводят к автономной активации этой серин-треониновой киназы. В результате BRAF безостановочно передаёт стимулы к киназам MEK и ERK, которые играют ключевую роль в запуске процессов клеточного деления. Генетические повреждения BRAF стали вызывать огромный интерес в гуманной онкологии в связи с появлением специфических ингибиторов мутированной изоформы упомянутого белка (PLX4032, GSK2118436). Наиболее изученным агентом этого класса является препарат вемурафениб (vemurafenib, PLX4032, Zelboraf). Терапевтическое использование данной молекулы приводит к уменьшению размеров меланомных очагов практически у всех пациентов, опухоль которых содержит мутацию, и сопровождается заметным увеличением времени до прогрессирования заболевания и общей выживаемости. Столь выраженная клиническая эффективность Зелборафа в отношении практически некурабельной категории опухолей привела к его быстрой регистрации в США. Необходимость отбора пациентов на лечение селективными ингибиторами мутированного BRAF Вся совокупность предклинических и клинических данных указывает на то, что эффект селективных ингибиторов мутированной киназы BRAF ограничивается только теми пациентами, опухоль которых содержит мутацию. Более того, воздействие этих же молекул на клетки с интактным BRAF сопровождается парадоксальной активацией каскада RAS-RAF-MEK-ERK; биохимические причины подобного феномена являются предметом интенсивных исследований. Именно с таким неожиданным эффектом связывают наиболее необычный побочный эффект вемурафениба — появление плоскоклеточных карцином и, в редких случаях, меланома-подобных образований. Предполагается, что ошибочное назначение ингибиторов мутантного BRAF пациентам с нормальным внутриопухолевым статусом данного гена может сопровождаться ускорением роста меланомы у людей. (Имянитов Е.Н. Выявление мутаций в гене BRAF для выбора терапии мела-номы. Архив патологии. 2012;74(5):65‑71.) Перейти к полному тексту

Крупноклеточная лимфома кошек. Сравнительная эффективность различных протоколов химиотерапии

Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Крупноклеточная лимфома кошек. Сравнительная эффективность различных протоколов химиотерапии

Вероника Сергеевна Кравцова
хирург, онколог клиники «Прайд», г. Санкт-Петербург

 

Лимфома — это самая частая (90%) гематопоэтическая опухоль кошек, составляющая до 1/3 всех опухолей. Она может возникать в лимфатических узлах (нодальная — мультицентрическая, медиастинальная) или вне лимфоузлов (экстранодальная). Лимфому кошек классифицируют на мелкоклеточную, имеющую индолентное течение и хорошо контролируемую медикаментозно, и более распространённую крупноклеточную, характеризующуюся более агрессивным биологическим поведением и менее благоприятным прогнозом. Среди экстранодальных лимфом значительно чаще встречаются гастроинтестинальные (27-72%), обусловливая более тяжёлое клиническое течение заболевания. Другие частые локализации лимфомы: назальная, ларингеальная, почечная.

Основным методом лечения крупноклеточных лимфом является химиотерапия. К сожалению, большинство пациентов с крупноклеточной лимфомой спустя недели или месяцы после начала терапии демонстрируют прогрессию заболевания, связанную с развитием мультирезистентности к препаратам. В связи с этим, к наиболее значимым факторам благоприятного прогноза и продолжительно безрецидивного периода относят наличие полного ответа на химиотерапию. Другими факторами неблагоприятного прогноза являются: анемия, гипорексия/анорексия на момент диагностики, локализация лимфомы в ЖКТ. Применение ломустина по данным может как улучшать, так и ухудшать прогноз. Использование аспарагиназы не влияет на выраженность ответа на химиотерапию [2,3,6]. Перейти к полному тексту

Цитохимическое окрашивание на щелочную фосфатазу для дифференцировки остеосарком от других мезенхимальных опухолей

Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Цитохимическое окрашивание на щелочную фосфатазу для дифференцировки остеосарком от других мезенхимальных опухолей

 

Екатерина Витальевна Абрамова
врач-цитолог отделения патоморфологической диагностики ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва

 

Злокачественные опухоли кости подразделяются на первичные и вторичные.

К первичным опухолям кости относятся:

  • Остеосаркома
  • Хондросаркома
  • Фибросаркома
  • Гемангиосаркома
  • Липосаркома
  • Мультилобулярная (многодольчатая) опухоль
  • Лимфома
  • Плазмоцитома/множественная миелома
  • Гигантоклеточная опухоль кости

Вторичные опухоли кости:

  • Метастатические (уротелиальная карцинома мочевого пузыря, аденокарцинома предстательной железы, молочной железы, рак почки, остеосаркома, рабдомиосаркома).
  • Инвазия

Перейти к полному тексту

Наш опыт хирургического лечения постинъекционных сарком кошек

Тезисы XVIII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 16–17 марта 2023 г., отель «Милан»

 

Наш опыт хирургического лечения постинъекционных сарком кошек

Илья Алексеевич Смирнов
клиника «Биоконтроль», Москва

 

Вопрос лечения постинъекционных сарком кошек изучается уже более 30 лет, но и по сей день не теряет своей актуальности. Способность опухоли к выраженному инфильтративному росту, при достаточно низком метастатическом потенциале, делает локальный контроль опухоли главной проблемой. По этой причине широкое хирургическое иссечение является основным методом лечения.

Проводя анализ публикаций от самых ранних до современных, можно увидеть, что увеличение хирургической дозы у животных с резектабельными новообразованиями приводило к заметному снижению частоты местного рецидива. Актуальные рекомендации по хирургическим границам иссечения постинъекционных сарком кошек – это латеральный отступ от видимых границ новообразования 3-5 см, а вентрально удалению подлежат два интактных фасциальных слоя. Так же удалению должны подлежать инвазированные костные структуры.

Помимо гистологической оценки типа опухоли и степени её злокачественности, обязательно проводится оценка границ иссечения. Наличие недостаточных границ иссечения будет показанием к назначению адъювантной терапии. Подтверждённое полное иссечение новообразования будет достоверным фактором благоприятного прогноза для пациента. Перейти к полному тексту

Наш опыт лечения плоскоклеточного рака ротовой полости у кошек

Тезисы XVIII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 16–17 марта 2023 г., отель «Милан»

 

Наш опыт лечения плоскоклеточного рака ротовой полости у кошек

Марина Николаевна Якунина
д. в. н., онколог, руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарного онкологического научного центра «Биоконтроль», г. Москва

Юлия Артемовна Селиванова
ассистент отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарного онкологического научного центра «Биоконтроль», г. Москва

 

Введение:

Плоскоклеточный рак челюсти является одной из наиболее распространенных патологий ротовой полости у кошек. Он поражает десны, язык, миндалины и кости челюсти. По данным исследователей Американского колледжа ветеринарной радиологии, плоскоклеточный рак составляет около 10% всех опухолей у кошек [1].   При этом плоскоклеточная карцинома является наиболее частым новообразованием ротовой полости (70–80% из всех опухолей ротовой полости). Опухоль характеризуется агрессивным течением с инвазией в подлежащие структуры, реализуемой лизисом костей челюсти, и низким метастатическим потенциалом, с поражением преимущественно регионарных лимфатических узлов, а также в более позднем периоде отдаленным гематогенным метастазированием, преимущественно в легкие. По данным Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета, оценено 49 кошек с цитологически или гистологически подтвержденным плоскоклеточным раком полости рта. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов составило 31% (15/49). Признаки возможного метастазирования в грудную клетку наблюдались в 10% (5/49) случаев. Из пациентов с метастазами в регионарные лимфатические узлы 53% (8/15) приходилось на верхнечелюстные, 27% (4/15) нижнечелюстные, 13% подъязычные (2/15) и 7% каудально-глоточные (1/15) [2]. Перейти к полному тексту

Клинический случай остеосаркомы щитовидной железы

Тезисы XVIII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 16–17 марта 2023 г., отель «Милан»

 

Клинический случай остеосаркомы щитовидной железы

Екатерина Сергеевна Саранцева
Врач-дерматолог, врач лабораторной диагностики, цитолог ОГБУ «Костромская СББЖ» и ветеринарная клиника «Ветлайф» г. Кострома

 

Неоплазия щитовидной железы нередко встречается у собак и кошек. Опухоли фолликулярных клеток классифицируются либо как аденомы, либо как карциномы с различными подтипами, основанными на гистопатологических или поведенческих характеристиках.

Опухоли щитовидной железы могут быть как эпителиального, так и мезенхимального происхождения. Злокачественные эпителиальные опухоли щитовидной железы были гистопатологически описаны как фолликулярные, медуллярные, плоскоклеточные или анапластические карциномы, тогда как злокачественные мезенхимальные опухоли, которые были описаны в щитовидной железе, включают фибросаркому, остеосаркому, хондросаркому и другие саркомы. Кроме того, были названы сосуществующие и злокачественные смешанные опухоли, такие как карциносаркомы.

Средний возраст собак и кошек с аденомой щитовидной железы составляет 10,7–12,4 лет, при карциноме щитовидной железы 9–15,8 лет. Перейти к полному тексту