Евгения Вячеславовна Ежовская
хирург – онколог клиники «Котонай», г. Санкт-Петербург
Тезисы XVII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 17–18 марта 2022 г., отель «Милан»
Введение
Хондросаркома (CSA) – злокачественное новообразование, рост которого сопровождается образованием патологической хрящевой ткани. Оно является второй по частоте встречаемости из первичных опухолей костей у собак, до 10% опухолей скелетной системы. Встречается преимущественно у крупных и средних пород собак. По некоторым данным считается, что наибольший риск возникновения CSA у ретриверов, но так же могут быть предрасположены немецкие овчарки, боксеры, метисы.
Этиология, как правило, неизвестна, хотя CSA может возникать у собак с ранее существовавшим множественным хрящевым экзостозом.
Наиболее частая локализация CSA это плоские кости. Данная патология первично возникает de novo в костном органе и к ним относят центральные или медуллярные CSA или от надкостницы и является периферической CSA. Но CSA лоцируется не только в носовой полости, ребрах, тазу, костях черепа, позвонках, описаны так же случаи внескелетных или экстраскелетальных CSA, которые встречаются в молочных железах, сердечных клапанах, аорте, гортани, трахеи, легких и сальнике, пальцах и половом члене.
Метастатический потенциал варьируется от 18% до 60%. Прогностическим фактором является как гистологическая степень, так и локализация опухоли по сведениям различных исследований. Учитывая это средняя продолжительность жизни сильно варьируется и зависит от прогностических факторов, выбора метода лечения, и возможности производить лечение. Так по разным данным СПЖ составляет от 210 дней до более чем 3820 дней.
Слабая чувствительность к химиотерапии.
По различным исследованиям обладает достаточно медленным ростом.
Представленный клинический случай содержит описание экстраскелетальной CSA у собаки.
Собака, метис, 13,5 лет.
История болезни этого животного довольно длительная. Она перенесла несколько операций:
— В 2018 г. Сентябрь Удаление пиометры
— В 2018 г. Октябрь Удаление н/о, гистологическое заключение: Коллагеновый невус
— В 2019 г. Проходила стабилизацию в стационаре ИТ по факту ХПН
— В 2020 г. Диагностическая лапаротомия, спленэктомия (спленомегалия, гемабдомен), взятие материала для гистологического исследования.
Морфологический диагноз: селезенка: местно-распространенная гематома со слабои3 гематопоэтической (эритроидной) гиперплазией;
желудок с хирургическими границами резекции: гиперпластический полип, иссечение полное.
— В 2020 г. Эзофагогастродуоденоскопия, по факту непроходимости
И в конце 2021 года Лесси снова поступила в клинику с жалобой на отсутствие дефекации, ранее долго тужилась по 3-5 минут.
По осмотру выявлено н/о на молочной железе, по факту рентгенограммы выявлено н/о в области таза .
Животное направлено на КТ диагностику, по результатам коллеги вынесли вердикт о неоперабельном состоянии. По настоянию владелицы и моей манеры давать шанс и бороться до последнего (в разумных пределах) , животное было взято в оперативное вмешательство.
Рис. 1 Рентгеноконтрастное н/о в тазовой области
Рис. 2 Рентгенконтрастное н/о в области таза
Цитологическое исследование: Заключение: 1. Эпителиальное новообразование МЖ. 2. Хондросаркома вероятна.
Комментарии: 1. Признаки злокачественности умеренно выражены. ДД – карцинома. 2. Признаки злокачественности выражены. Описаны случаи развития внекостной хондросаркомы из мезенхимальных клеток других тканей. Рекомендуется гистологическое исследование.
 |
 |
Рис. 3,4 Цитологическая картина
Проведено оперативное вмешательство. Для получения адекватного доступа к образованию проведена ампутация хвоста, с последующим удалением образования.
По гистологическому анализу: Заключение: экстраскелетальная хондросаркома. Анизокариоз выраженный, количество митозов 40 в 10 полях зрения * 400.
В связи с низкой чувствительностью к химиотерапии и возрастом животного, принято решение о наблюдении.
Животное было выписано со стационара и на 2 день после вмешательства, собака сняла активные дренажи, швы и поступила с инфицированным раневым отверстием диаметр 16 см, глубина 13 см.
Заживление проводилось с использованием объемных повязок, по вторичному натяжению
В данный момент собака жива, активна, с хорошим качеством жизни.
 |
 |
Рис. 5,6 Состояние после полного заживления
Используемая литература:
- Wrigley RH: Malignant versus nonmalignant bone disease, Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2000.
- Mankin HJ, Lange TA, Spanier SS: The hazards of biopsy in patients with malignant primary bone and soft-tissue tumors, J Bone Joint Surg, 1982.
- Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA: A system for the surgical staging of musculoskeletal sarcoma, Clin Orthop Relat 1980.
- Brodey RS, Riser WH, Ro Vanderhe: Canine skeletal chondrosarcoma — clinicopathologic study of 35 cases, J Am Vet Med Assoc, 1974.
- Popovitch CA, Weinstein MJ, Goldschmidt MH и др.: Хондросаркома — ретроспективное исследование 97 собак (1987-1990),J Am Anim Hosp Assoc, 1994
- Gee BR, Doige CE: Multiple cartilaginous exostoses in a litter of dogs, J Am Vet Med Assoc ,1970.
- Vinayak A, Worley DR, Withrow SJ, et al.: Dedifferentiated chondrosarcoma in the dog and cat; a case series and review of the literature, J Am Anim Hosp Assoc , 2018.
- Farese JP, Kirpensteijn J, Kik M, et al.: Biologic behavior and clinical outcome of 25 dogs with canine appendicular chondrosarcoma treated by amputation; a veterinary society of surgical oncology retrospective study, Vet Surg , 2009.
- Д.В. Трофимцов, А.Л. Кузнецова , Химиотерапия в ветеринарной практике, 2021
- Материалы Общей онкологии мелких домашних животных , Школа Постдипломного Образования им. В.Н. Митина, 2021