Тезисы IX Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 17–19 сентября 2024 г., ВОНЦ «Биоконтроль»
Наш опыт лечения двойными ингибиторами тирозинкиназы на примере лапатиниба
Маргарита Васильевна Коритняк
клиника «Хатико», Екатеринбург, Россия
Лапатиниб — это новый обратимый, селективный ингибитор внутриклеточной тирозинкиназы, связывающийся с EGFR и HER 2 -рецепторами эпидермального фактора роста.
Мутации в гене EGHR могут приводить к неконтролируемом росту опухолевых клеток.
HER 2-рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа предопределяет быстрый неконтролируемый рост новообразования, высокий риск метастазирования и низкую эффективность некоторых видов лечения.
В условиях нашей клиники Лапатиниб применяется у пациентов с карциномами молочных желёз 2-4 ст. Возможно проведение лечения лапатинибом после основного лечения или одномоментно с высокодозной химиотерпией (например доцетаксел или митоксанотон).
Лапатиниб 250 назначался в рекомендуемых дозах 20-30мг на кг 1 раз в день на постоянной основе (1).
| всего | Медиана продолжительности жизни, месяцы | Количество побочных эффектов | Исторический контроль, продолжительность жизни, мес. | |
| Кошки G 2-3 | 14 | 26 | 3 | 18-22 |
| Собаки G2- 3 | 7 | 13 | 1 | 10-11 |
| Кошки G 4 | 6 | 7 | 0 | 1-6 |
| Собаки G 4 | 7 | 6 | 0 | 1-6 |
Как видно из приведённой таблицы, переносимость препарата удовлетворительная, продолжительность жизни по сравнению с историческим контролем выше, но требуется большее количество пациентов для сравнения (2)
Мой подход к пациентам с раком молочной железы, требующих химиотерапии
- Проведение высокодозной химиотерапии препаратами доксорубицин, митоксантрон или доцетаксел, одномоментное назначение талидомида.
- После окончания высокодозной химиотерапии назначение лапатиниба до появления видимых отдалённых метастазов, ухудшении состояния.
- При появлении метастазов химиотерапия доцетакселом или митоксантроном не отменяя лапатиниба.
Список литературы
- Comparative pharmacokinetics of tyrosine kinase inhibitor, lapatinib,in dogs and cats following ingle oral administration. Ting Wei Yu at al 2024
- Якунина М.Н. Опухоли молочной железы у собак и кошек. Издание второе, редактированное, 2014