Тезисы XXI Всероссийской конференции по онкологии
мелких домашних животных
12–13 марта 2026 г., Москва, отель «Милан»
Плевральный выпот у онкологического пациента
Александр Александрович Шимширт1,2
1- к.б.н., ведущий онколог ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва
2 — ФГБНУ «ФИЦ оригинальных и перспективных биомедицинских и фармацевтических технологий»
У пациентов с онкологическими заболеваниями плевральные выпоты могут возникать из-за непосредственного паталогического влияния самого опухолевого процесса, так и в следствие опосредованного воздействия опухоли и декомпенсации работы сердечно-сосудистой системы, развития инфекционного осложнения, кровотечения или разрыва внутренних органов. Опухолевые плевриты представляют собой экссудаты и модифицированные транссудаты, богатые белком и содержащие опухолевые клетки, формирующиеся на фоне прогрессирования опухолевого процесса по органам грудной полости и плевральным оболочкам [1]. Наиболее частыми симптомами опухолевого плеврита являются проявления дыхательной недостаточности (одышка, тахипноэ, абдоминальный тип дыхания), непереносимость нагрузок, утомляемость, снижение аппетита и кахексия. Злокачественные плевральные выпоты у собак и кошек чаще всего встречаются при лимфоме, канцероматозе плевральной полости рака молочной железы, яичников, лёгких, уротелиальной, гепатоцеллюлярной и карциномах желудочно-кишечного тракта. Также помимо поражения плевральной полости, развитие опухолевого выпота на фоне прогрессирования мезотелиомы возможно с поражением брюшины, перикарда и оболочек семенников.
Большинство случаев злокачественного плеврального выпота у собак и кошек становятся не основной причиной обращения на приём к ветеринарному специалисту, а являются проявлением поздней или метастатической, некурабельной стадии опухолевого процесса. В ветеринарии наиболее прогностически благоприятным для ответа на лечение является выпот на фоне лимфомы, терапия которой предполагает многокомпонентный протокол химиотерапевтического лечения. У ряда пациентов с канцероматозом и выпотом на фоне мезотелиомы помимо паллиативной терапии, включающей периодический торакоцентез, оксигенотерапию, применение противокашлевых, мочегонных и противовоспалительных средств, определённого успеха можно добиться за счёт химиотерапевтического лечения (преимущественно комбинации внутриплевральной и внутривенной химиотерапии).
В последнее время в научной и практической литературе всё большее внимание уделяется роли VEGF (эндотелиального фактора роста) в патогенезе злокачественных опухолей и провокации развития выпотов за счёт повышения проницаемости опухолевых и здоровых кровеносных сосудов [2]. В связи с этим приобретает большое клиническое значение применение моноклональных антител против VEGF, в частности препаратов на основе бевацизумаба, в комплексной противоопухолевой терапии злокачественных выпотов у собак и кошек.
Список литературы:
- Epstein SE. Exudative pleural diseases in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2014 Jan;44(1):161-80. doi: 10.1016/j.cvsm.2013.08.005. Epub 2013 Sep 14. PMID: 24268340.
- Chen Y, Mathy NW, Lu H. The role of VEGF in the diagnosis and treatment of malignant pleural effusion in patients with non‑small cell lung cancer (Review). Mol Med Rep. 2018 Jun;17(6):8019-8030. doi: 10.3892/mmr.2018.8922. Epub 2018 Apr 23. PMID: 29693703; PMCID: PMC5983970.