Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Наш опыт парциальной нефроэктомии при злокачественных опухолях почек у собак и кошек

 

Лев Валерьевич Голуб
ведущий хирург, эндоскопист ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва

 

Резекция почек как метод лечения при злокачественных и доброкачественных новообразованиях почек в ветеринарной практике не описан. Зачастую, при обнаружении новообразования почки, лечением выбирается нефруретерэктомия, то есть не органсохраняющая хирургия. Известно, что в медицине человека резекция почки уже давно принята стандартом хирургической онкоурологической помощи пациентам с локальными новообразованиями почек. Также известно, что период продолжительности жизни и период рецидивирования является одинаковым и сопоставим с удалением почки радикально.   На примере 3-х клинических случаев в ветеринарной клинике «Биоконтроль» было показано, что органсохраняющее лечение может с успехом использоваться в практике ветеринарной хирургии.

 

Клинический случай №1

 Собака породы американский акита, самец, 2 года. Поступил 08.10.21 года с жалобами на бурого цвета мочу, вялость, апатию. В ходе диагностики выявлено новообразование правой почки до 8 см с кислотным компонентом. По цитологии признаки воспаления, по бакпосеву мочи роста нет. Креатинин 175 ммоль/л, мочевина и фосфор в норме. По КТ не поражённая часть почки нормально функционирует. С учётом возраста собаки и наличием нормально функционирующей поражённой опухолью почки, принято решение о резекции почки. Через 14 дней 23.12.21 выполнена операция в объёме резекции каудального полюса почки с частичным удалением лоханки и рецесусов каудального полюса почки. Послеоперационный период протекал гладко. Через 6 дней собака была выписана домой в хорошем состоянии с креатинином 166 ммоль/л. По гистологическому диагнозу почечно-клеточный рак. 07.02.22 с владельцем созвонились по состоянию питомца. Со слов владельца жалоб нет. В конце весны 2022 года при очередном телефонном разговоре с владельцем было выяснено, что собака погибла от опухоли мозга в другом лечебном учреждении. К сожалению, данные диагностики и протокола вскрытия владелец не предоставил.

 

Клинический пример №2

 Собака породы алабай, самец, 5 лет. В начале сентября 2022 года поступил на приём к онкологу. Опухоль обнаружили случайно в другом лечебном учреждении. После полной диагностики подтверждена опухоль левой почки, каудальный полюс до 5 см с замещением 1/3 объёма почки и инвазией в лоханку по каузальному полюсу. В конце сентября 25.09.22 года была выполнена операция в объёме резекции каудального полюса левой почки с реконструкцией лоханки. Через двое суток 29.09.22 года собака в хорошем состоянии выписана домой. По гистологическому диагнозу почечно-клеточный рак. В начале ноября 05.11.22 и в марте 27.03.23 собака проходила плановый осмотр онколога, узи брюшной полости и рентген грудной полости. По данным обследования, клиническое состояние собаки хорошее, признаков рецидива нет, оставшаяся часть почки хорошо кровоснабжается, слои функциональны. В августе 2023 года повторный осмотр онколога и узи, рентген, признаков рецидива нет, клиническое состояние хорошее.

 

Клинический пример №3

   Молодая, беспородная кошка 1 года, поступила на приём к онкологу с диагностированной опухолью левой почки и поликистозом правой почки. По данным исследований новообразование левой почки до 6 см в диаметре, распространяющееся от краниального полюса до центральной части, без инвазии в лоханку. Оставшаяся часть почки функционирует хорошо. На основании молодого возраста, поликистоза правой почки, без инвазии в лоханку, было принято решение об органсохраняющем лечении в объёме резекции почки.  Через несколько дней была выполнена операция. Через несколько дней кошка выписана домой в хорошем состоянии. По результатам гистологии нефробластома. В течении 6 месяцев после операции кошка получает химиотерапевтическое лечение. На контрольном осмотре признаков рецидива нет, почечной недостаточности нет, по узи состояние резецированной почки хорошее.

 

Результат

 На текущий момент первая собака погибла через 4 месяца после операции, но точных данных о причине смерти нет. Двое других животных: собака на момент написания тезисов жива уже 1.1 лет и кошка уже более 6 месяцев. Рецидив не отмечен ни у одного животного. Признаков патологии почек также не отмечено.

 

 Вывод

 На основании 3-х клинических случаев можно с уверенностью говорить, что органосохраняющая хирургия с опухолями почек может быть альтернативой радикальной нефруретерэктомии, но требуются дальнейшие исследования в этом направлении, так как количества пациентов пока недостаточно для полного утверждения, что резекция почки и нефруретерэктомия по продолжительности жизни и безрецидивному периоду одинаковы.