Тезисы XVI Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных. Москва, 11-12 марта 2021 г., отель «Милан»
Опухоли семенников у собак в сравнении с человеком: интересные клинические и морфологические аспекты
А.А. Газин
Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Москва
Новообразования семенников являются самыми распространенными опухолями репродуктивной системы у самцов собак. [6] Предрасположены к развитию опухолей семенников собаки старшего возраста (средний возраст около 10 лет). Описана породная предрасположенность к развитию опухолей семенников у шелти, колли, оксеров, сибирских хаски, немецких овачарок, фокстерьеров, афганской борзой и норвежских элкхаундов. Одним из важных факторов предрасположенности к развитию семином и сертолиом является крипторхизм. [6]
Опухоли семенников классифицируют на четыре группы: опухоли герминогенного эпителия (семиномы, тератомы, эмбриональные карцины), опухоли полового тяжа (сертолиомы, лейдигомы), смешанные опухоли (гонадобластомы и комбинации двух и более других опухолей) и другие (мезотелиома, метастазы). [4] Тремя самыми часто встречаемыми опухолями семенников у собак являются семиномы, которые берут свое начало из герминогенного эпителия, сертолиомы, которые образуются из клеток Сертоли, и лейдигомы, образующиеся из клеток Лейдига. Однако в литературе также встречаются упоминания редких опухолей, таких как тератома, эмбриональная карцинома, гонадобластома, мезотелиома, аденома и аденокарцинома сети семенника. [4] Частота встречаемости отдельных типов опухолей у собак варьирует в различных исследованиях, однако, в целом, инцидентность трех основных типов примерно равная. [6]
Опухоли яичек (семенников) занимают около 1% от всех опухолей у мужчин. В классификацию Всемирной Организации Здравоохранения опухолей яичек у людей входит большое количество нозологических единиц — более 20 наименований, включая опухоли герминогенного эпителия, семиномы, эмбриональные карциномы, опухоли желточного мешка, хориокарциномы, трофобластические опухоли и другие. [5] Вместе с тем, преобладающим типом опухолей у мужчин являются опухоли из герминогенного эпителия, на долю которых приходится от 94 до 96%, когда как на опухоли клеток полового тяжа приходится не более 4-6% всех зарегистрированных случаев. У человека хорошо описан ряд генетических мутаций, который встречается при герминогенных опухолях яичек. Кроме того, в факторы риска входит крипторхизм, синдром тестикулярой дисгенезии, синдром Клайнфельтера и др. [1]
Семинома
Семиномы берут свое начало из герминогенного эпителия семенных канальцев, который в норме дифференцируется и созревает в сперматозоиды. При клиническом осмотре часто обращает отмечается резкое увеличение пораженного семенника в объеме. [2] Макроскопически ткань опухоли имеет гомогенную структуру, серый или белый цвет, мягкую консистенцию. Микроскопически ткань семином представлена мономорфной популяцией крупных, реже средних клеток округлой формы, с небольшим количеством эозинофильной цитоплазмы и единичным крупным ядром с множественными нуклеолами и высокой митотической активностью. Выделяют два типа роста семином – интратубулярные и диффузные, хотя прогностическая значимость данной классификации у собак не показано. Интратубулярные семиномы заполняют просвет семенных канальцев, когда как диффузные семиномы формируют пласты клеток, в которых изредка могут наблюдаться оставшиеся семенные канальца. Отличительной особенностью данной опухоли от двух других является наличие лимфоцитарные агрегаты, которые могут локализоваться как перитуморально, так и непосредственно в толще опухоли. Кроме того, часто могут визуализироваться очаги некроза. Риск метастазирования составляет до 15%. [6]
Семиномы у человека часто классифицируются на классическую (которая встречается чаще у детей) и сперматоцитарную (которая чаще встречается у людей пожилого возраста). [1] Микроскопическая картина семином у человека отличается от таковой у собак. Классическая семинома имеет обильную цитоплазму с оптически прозрачными вакуолями, которую часто заполняют ее полностью; данные клетки могут образовывать пласты, а также псевдожелезистые/тубулярные и альвеолярные структуры. Сперматоцитарная семинома же имеет три различных вида клеток: округлые средние клетки с эозинофильной цитоплазмой и единичным ядром; маленькие клетки с темным ядром и небольшим количеством цитоплазмы; гигантские одноядерные или многоядерные клетки. [1]
Лейдигомы
Лейдигомы образуются из клеток Лейдига, располагающихся между семенными канальцами и выполняющих эндокринную функцию в семеннике – синтез половых гормонов (преимущественно тестостерон). Риск метастазирования очень низок и есть единичные публикации, описывающие данный процесс. [3]
Макроскопически данные опухоли у собак характеризуются обычно небольшим размером, хорошей отграниченностью, желтым цветом, нередко имеют очаги кровоизлияния или кисты. Микроскопически лейдигомы состоят из полигональных клеток средних-крупных размеров, формирующих трабекулы, корды и гнезда и имеющих эозинофильную цитоплазму, которая содержит множество оптически прозрачные вакуоли и единичное ядро (в котором можно иногда визуализировать внутриядерные включения). Также встречаются варианты опухоли, клетки которой имеют единичную большую вакуоль, которая занимает почти весь объем клетки и оттесняет ядро на периферию. Характерной морфологической особенностью данной опухоли, которая позволяет четко дифференцировать ее от сертолиомы, клетки которой также могут имеют вакуолизацию цитоплазмы, является наличие обилия кровеносных сосудов, которые нередко являются причиной возникновения геморрагий. Митотическая активность не выраженная.
Лейдигомы у людей имеют схожую микрокартину, которая характеризуется наличием корд, трабекул, псевдожелезистые структуры из полигональных клеток, описанных выше. [1] Однако у людей описаны злокачественные лейдигомы, которые характеризуются большим размером, количеством митозов и признаков атипии в клетках. [1]
Сертолиомы
Сертолиомы состоят из клеток Сертоли, которые располагаются внутри семенных канальцев и обеспечивают сперматогенез. Для данной опухоли у собак в большей степени характерно развитие синдрома феминизации, чем у других опухолей семенников. [6] Риск метастазирования, как и у семином, составляет до 15%. [6]
Сертолиомы у собак макроскопически имеют солидный вид и беловатый цвет. Микроскопически характеризуются заполнением просвета семенных канальцев мономорфной популяцией клеток среднего размера с полигональной или цилиндрической цитоплазмой, нередко без четких границ, и единичным ядром. Часто выявляется фиброз вокруг семенных канальцев. Как и в случаях с семиномами, сертолиомы можно разделить на интратубулярные и диффузные, однако, нет достоверных данных о прогностической значимости данной классификации. Интратубулярные сертолиомы При диффузной форме отмечается распространение опухоли за пределы семенных канальцев с формированием островков клеток, однако, она по-прежнему образует большое количество фиброзной стромы, что является характерной особенностью данной опухоли. Митотическая активность клеток опухоли низкая. Иногда могут возникать трудности в дифференциации сертолиом и лейдигом из-за схожести клеточной морфологии, в частности, нередко можно увидеть вакуолизацию цитоплазмы в клеток обоих новообразований. Однако наличие множества кровеносных сосудов или обильного фиброза часто помогает поставить морфологический диагноз.
У людей сертолиомы имеет схожее строение и обычно формирует гнезда, корды, солидные участки, окруженные обильной фиброзной стромой и состоящие из цилиндрической – кубической формы клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой. [1]
Медицинские патологоанатомы при оценке новообразований семенников у собак могут иметь трудности в дифференцировки их по причине значительного сходства морфологии лейдигом, сертолиом и семином. В связи с высокой инцидентностью семином, во-первых, и наличия типов семином у челвонека с обильной вакуолизированной цитоплазмой, во-вторых, лейдигомы и сертолиомы собак могут быть ложно диагностированы как семиномы.
Список используемой литературы:
- Epstein J. I., Netto G. J. Differential diagnoses in surgical pathology: genitourinary system. – Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
- Jubb K. V. F., Kennedy P. C., Palmer N. Pathology of domestic animals. – Academic press, 2012.
- Kudo T. et al. Malignant Leydig cell tumor in dogs: two cases and a review of the literature //Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. – 2019. – Т. 31. – №. – С. 557-561.
- Meuten D. J. (ed.). Tumors in domestic animals. – John Wiley & Sons, 2016.
- Moch H. et al. The 2016 WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs—part A: renal, penile, and testicular tumours //European urology. – 2016. – Т. 70. – №. – С. 93-105.
- Withrow S. J., Page R., Vail D. M. Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology-E-Book. – Elsevier Health Sciences, 2020.