Тезисы X Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 24–25 сентября 2025 г., ВОНЦ «Биоконтроль»
Паранеопластическая слепота
Юлия Николаевна Меликова
к.в.н., главный врач ветеринарного центра «Зоогалерея», г. Москва
Дарья Александровна Вильмис
д.в.н., доцент кафедры Болезней мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ во «Росбиотех», г. Москва
Онкологические заболевания являются распространённой патологией мелких домашних животных и характеризуются разнообразием клинических проявлений. Патологические процессы в организме животного при злокачественных новообразованиях обусловлены не только локальным, но и системным воздействием. Местное проявление опухоли обусловлено инвазивным ростом новообразования, морфофункциональной деструкцией тканей, метаболическими изменениями, а также масс-эффектом и компрессией.
Клинические проявления локального воздействия будут зависеть от анатомического расположения, близости жизненно важных структур, интенсивности роста и тенденции к метастазированию. Стоит отметить, что метастатические опухолевые очаги также оказывают аналогичное локальное воздействие в местах локализации. Системное воздействие злокачественной опухоли проявляется паранеопластическими синдромами – клиническими и лабораторными изменениями, обусловленными продукцией опухолью гормонов, гормоноподобных пептидов, цитокинов, факторов роста, интерлейкинов и других биологически активных веществ, а также иммунологическими реакциями – выработкой антител на антигены клеток новообразования, формированием аутоиммунных комплексов антиген-антитело, иммуноопосредованной перекрёстной реакцией, возникающей вследствие антигенной мимикрии здоровых и опухолевых клеток.
При изучении 704 кошек и 920 собак со злокачественными новообразованиями выявили офтальмологические патологии, ассоциированные с онкологическим процессом, в 10,09% случаев в группе кошек и 6,63% случаев в группе собак. Патологические состояния органа зрения были обусловлены локальным действием интраокулярных (инвазивный рост, масс-эффект, деструкция тканей, нарушение гематоофтальмического барьера) и экстраокулярных (нарушение смыкания век, изменения прекорнеальной слезной пленки) новообразований.
Офтальмологической патологией, детерминированной системным воздействием злокачественных новообразований, являлся увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. Паранеопластический увеит является одним из клинических проявлений паранеопластического офтальмологического синдрома, это диагноз исключения, требующий комплексного обследования животного с целью исключению других возможных эндогенных и экзогенных этиологических факторов, а также обнаружения и подтверждения онкологического процесса. Необходимо отметить вторичность развития патологического процесса в увеальном тракте относительно злокачественного новообразования, что выражается в улучшении ответа на проводимое офтальмологическое лечение при достижении стойкой ремиссии онкологического заболевания. В ходе исследования паранеопластический увеит выявляли в 7,39% кошек и 3,48% собак. Осложнениями паранеопластического процесса, затрагивающего орган зрения, являются увеальная глаукома и вторичная катаракта.
При прогрессировании воспалительного процесса возможны снижение и потеря функции зрения, а также потеря глаза как органа. При лечении животных с паранеопластическим офтальмологическим синдромом необходимо проводить этиологическое лечение первичного опухолевого очага как первопричины возникновения патологии органа зрения. Исход и длительность терапии паранеопластического увеита напрямую зависит от возможностей и результатов лечения злокачественного новообразования, при отсутствии возможности проведения радикального лечения опухоли и осуществления только паллиативной терапии требуется пожизненный контроль воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза. При диагностике увеитов собак и кошек неясной этиологии необходимо проводить комплексное обследование животных, для исключения онкологического процесса.