Тезисы XVI Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных. Москва, 11-12 марта 2021 г., отель «Милан»
Рекомендации по терапии злокачественных опухолей мочевого пузыря
к.в.н. А.Д. Каблуков, Е.Р. Гурина, С.П. Смирнова
ГВОЦ «Прайд», Санкт-Петербург
Переходно-клеточная карцинома является наиболее распространенным раком мочевого пузыря у собак, с преимущественным поражением самого органа, реже мочеиспускательного канала и предстательной железы. Метастазирование отмечается в 20% случаях на момент постановки диагноза и у 50% на момент смерти. Стандартное лечение включает в себя прием НПВС и химиотерапию митоксантроном или карбоплатином в дозе 5 – 5,5 мг/м2 и 300 мг/м2 соответственно. Также используются доксорубицин, цисплатин, гемцитабин, винбластин и др. Хирургическое лечение рака мочевого пузыря рекомендовано при возможности полного удаления опухолевого очага. Среднее время выживания (MST) составляет, по разным данным, от 247 до 350 дней.
Проведено исследование эффективности схемы химиотерапии митоксантроном в дозе 6 мг/м2 по сравнению с общерекомендуемой дозой 5,5 мг/м2 с целью получения лучших результатов по общей выживаемости. Исследование проведено на базе ГВОЦ «Прайд», в нем участвовали собаки-компаньоны, проходившие лечение в клинике за период с 05.2016 по 12.2019. Всего участвовала 21 собака, которых разделили на 2 группы – группа №1 состояла из 11 собак и получали митоксантрон в дозе 5,5 мг/м2; группа №2 состояла из 10 собак, получавших в дозе 6,0 мг/м2, все дополнительно принимали НПВС (фирококсиб) в рекомендованных дозах. Препарат вводили в/в капельно каждый 21-й день. Средний возраст составил 11,5 года (от 8 до 15 лет).
Получены следующие результаты.
Общая выживаемость в группе №1 составила 265 дней, против 317 дней в группе №2. Клинические улучшения наблюдались в группе №1 у 8 собак (72,7%), в группе №2 у 9 собак (90%). Гематологические нарушения наблюдалась в группе №1 у 4 собак (36,4%), в группе №2 у 5 собак (50%). Желудочно-кишечные нарушения наблюдались в группе №1 у 3 собак (27,3%) и у 3 собак (30%) в группе №2. У одного пациента из группы №2 прекращено лечение по причине желудочно-кишечных осложнений.
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что использование митоксантрона собакам при раке мочевого пузыря в дозе 6 мг/м2 приводит к увеличению общей выживаемости на фоне удовлетворительной переносимости терапии. Следует провести дальнейшие исследования эффективности данного метода лечения.
Список используемой литературы:
- Allstadt S.D. et al. Randomized phase III trial of piroxicam in combination with mitoxantrone or carboplatine for first-line treatment of urogenital tract transitional call carcinoma. J Vet Intern Med 2015;29:261 – 267.
- Santos M, Dias Pereira P, Montenegro L, Faustino AMR. Recurrent and metastatic canine urethral transitional cell carcinoma without bladder involvement. Vet Rec 2007;160:557–558.
- Molnar T, Vajdovich P. Clinical factors determining the efficacy of urinary bladder tumour treatments in dogs: Surgery, chemotherapy or both? Acta Vet Hung 2012;60:55–68.
- Robat C, Burton J, Thamm D, Vail D. Retrospective evaluation of doxorubicin‐piroxicam combination for the treatment of transitional cell carcinoma in dogs. J Small Anim Pract 2013;54:67–74.
- Nguyen SM, Thamm DH, Vail DM, London CA. Response evaluation criteria for solid tumours in dogs (v1.0): A Veterinary Cooperative Oncology Group (VCOG) consensus document. Vet Comp Oncol 2013.
- Knapp DW, Henry CJ, Widmer WR, et al. Randomized trial of cisplatin versus firocoxib versus cisplatin/firocoxib in dogs with transitional cell carcinoma of the urinary bladder. J Vet Intern Med 2013;27:126–133.