3D-технологии в онкологической хирургии

Тезисы XVI Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных. Москва, 11-12 марта 2021 г., отель «Милан»

 

3D-технологии в онкологической хирургии

 

к.б.н. Д.В. Гаранин
Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Москва

 

В последние несколько лет, совсем недавно, в ортопедии появилась возможность проводить операции в 3D-среде, то есть сначала операцию делают виртуально, а затем, если хирурга все устраивает,операцию выполняют у реального пациента. Это позволило корректировать сложные деформации конечностей, изготавливать индивидуальные металлические имплантаты, эндопротезы и экзопротезы. Это позволило изготавливать индивидуальные онкологические эндопротезы костей и суставов.

Первым этапом такой хирургии является 3D-сканирование пораженного участка скелета, которое выполняют на компьютерном томографе. Строится программным способом трехмерная модель, на экране монитора с учетом объема поражения хирург видит и решает, в каком объеме следует провести резекцию, где пройдет линия остеотомии. Это второй этап этого высокотехнологичного лечения — виртуальная операция в 3D-среде, которую хирург может многократно переделывать и совершенствовать, пока не достигнет желаемой конфигурации эндопротеза. Третий этап — это печать на принтере из порошкового титана самого эндопротеза и направителей для пилы из пластмассы. Это позволяет выполнить остеотомию точно в том месте, где она запланирована. Последний, четвертый этап — это проведение резекции костной саркомы у реального пациента и имплантация ему эндопротеза.

Мы в нашей клинике провели пока лишь пять таких операций. Их высокая стоимость является существенным сдерживающим фактором, особенно в тех случаях, когда есть альтернатива в виде костной трансплантации. Тем не менее уже сейчас можно сказать, что при остеосаркоме плечевой кости это единственная возможность получить хороший функциональный результат в кратчайший срок. Особенностью этих пациентов является тот печальный факт, что прогноз при остеосаркоме плеча наихудший и у пациента нет времени на ожидание регенерации костного трансплантата и какие-либо ограничения в подвижности. Такому животному надо пользоваться результатом сохранной операции сразу же. Только индивидуальное эндопротезирование дает такую возможность на сегодняшний день и наши наблюдения это полностью подтвердили.

Что касается осложнений, которые могут встретиться, то тут пока ничего нового для нас не оказалось. Кроме инфекционных осложнений, которые по литературным данным встречаются столь же часто, как и при костной трансплантации, мы пока не встретили других. С инфекционными осложнениями мы столкнулись у двух пациентов из пяти.

Не стоит думать, что это «модное» лечение является панацеей, но для некоторых ситуаций, в частности при опухолях плечевой кости у собак это действительно хороший выбор. Есть надежда на то, что по мере роста числа компаний, предоставляющих услуги 3D-печати, будет снижаться стоимость таких услуг.