Гастроинтестинальная эозинофильная склерозирующая фиброплазия кошек

Опухоли желудочно-кишечного тракта

Тезисы XX Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 11–14 марта 2025 г., отель «Милан»

 

Гастроинтестинальная эозинофильная склерозирующая фиброплазия кошек

Светлана Евгеньевна Романова
онколог, руководитель отделения онкологии клиники «VetCity», г. Москва

 

Эозинофильная склерозирующая фиброплазия (ЭСФ) желудочно-кишечного тракта у кошек является относительно новым и слабо изученным заболеванием. Настоящий обзор литературы направлен на систематизацию имеющихся данных по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клинической картине, диагностике, лечению и прогнозам заболевания на основе анализа доступных научных публикаций.

По данным различных исследований возраст кошек, у которых диагностирована ЭСФ, варьирует. Средний возраст составляет примерно 6-7 лет, однако заболевание может встречаться как у молодых кошек, так и у животных старшего возраста. В исследовании Linton и соавторов (2015) средний возраст заболевших кошек был 7,2 года, что согласуется с данными других источников. В то же время, отдельные случаи описывались и у кошек младше 2 лет (Thieme и соавт., 2019).

В литературе нет чётких указаний на породную или половую предрасположенность к ЭСФ. Исследования показывают, что заболевание встречается у различных пород кошек, включая беспородных животных. Тем не менее, несколько случаев заболевания были зафиксированы у кошек бенгальской породы (Cho и соавт., 2017). Половая предрасположенность также не установлена: случаи заболевания регистрировались у кошек обоих полов без явного преобладания одного из них.

Этиология ЭСФ остается неясной. В некоторых исследованиях предполагалось, что заболевание может быть связано с инфекционными агентами, такими как бактерии (включая метициллин-резистентные стафилококки) и нематоды (Ozaki и соавт., 2003; Eckstrand и соавт., 2013). Кроме того, описаны случаи, ассоциированные с грибковыми инфекциями (Grau-Roma и соавт., 2014). Патогенез заболевания включает развитие воспалительной реакции с преобладанием эозинофилов и последующей склерозирующей фиброплазией, что приводит к образованию фиброзных узлов в стенке кишечника и других органах.

Образования, связанные с ЭСФ, могут локализоваться в различных отделах желудочно-кишечного тракта, включая желудок, тонкий и толстый кишечник. В некоторых случаях поражения также обнаруживаются в лимфатических узлах, печени и мезентерии (Craig и соавт., 2009; Kambe и соавт., 2020). Реже поражения могут встречаться вне желудочно-кишечного тракта, например, в ретроперитонеальной области (Thieme и соавт., 2019).

Клинические проявления ЭСФ разнообразны и зависят от локализации и степени поражения. Наиболее частые симптомы включают потерю аппетита, рвоту, диарею, потерю веса и абдоминальные боли. В некоторых случаях отмечаются признаки кишечной непроходимости или обструкции желчных путей (Linton и соавт., 2015). Также могут наблюдаться системные проявления, такие как лихорадка и общая слабость.

Диагностика ЭСФ комплексная, основанная на клинических данных, результатах визуальных исследований и гистопатологическом анализе биопсийного материала.

Гистопатологическое исследование является золотым стандартом диагностики. Оно выявляет характерное воспалительное инфильтрирование с преобладанием эозинофилов, а также признаки фиброплазии и склерозирования (Craig и соавт., 2009). Иммуногистохимическое исследование показало повышенную экспрессию TGF-β1, что указывает на роль этого фактора в патогенезе заболевания (Porras и соавт., 2022).

Чувствительность и специфичность указанных методов варьируют, но сочетание визуальных и патоморфологических исследований позволяет достигать высокой точности в постановке диагноза.

Лечение ЭСФ включает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и комбинированные подходы.

  1. Хирургическое лечение:
    • Хирургическое удаление поражённых участков кишечника является основным методом лечения и может быть достаточно эффективным при ограниченных поражениях (Takao и соавт., 2015). Однако рецидивы не исключены.
  2. Медикаментозная терапия:
    • Кортикостероиды: часто используются в качестве первой линии терапии, однако их эффективность может быть ограниченной при тяжёлых или распространённых поражениях (Agulla и соавт., 2021).
    • Имуносупрессивные препараты: такие как микофенолат мофетил, могут использоваться в сочетании с кортикостероидами для улучшения терапевтического эффекта (Kim и соавт., 2021).
  3. Комбинированное лечение:
    • Комбинация хирургического удаления и последующей медикаментозной терапии может быть наиболее эффективной стратегией для предотвращения рецидивов и улучшения качества жизни пациентов.

 

Прогноз ЭСФ варьирует в зависимости от степени и локализации поражений, а также своевременности и адекватности проведённого лечения. В целом, при ограниченных поражениях и своевременном хирургическом вмешательстве прогноз может быть благоприятным. Однако при распространённых поражениях или рецидивах прогноз ухудшается. Рецидивы заболевания не редкость, что требует длительного наблюдения и возможной коррекции терапевтических подходов (Linton и соавт., 2015).

 

Заключение

Эозинофильная склерозирующая фиброплазия желудочно-кишечного тракта у кошек представляет собой сложное и многогранное заболевание с вариабельной клинической картиной и исходами. Для успешной диагностики и лечения необходимо сочетание различных методов визуализации, гистопатологии и иммуногистохимии. Несмотря на успешное лечение в ряде случаев, заболевание характеризуется высоким риском рецидивов, что требует постоянного мониторинга и адаптации терапевтических стратегий. Дальнейшие исследования необходимы для уточнения этиологических факторов и разработки более эффективных методов терапии и профилактики.

 

Список литературы

  1. Craig L, Hardam E, Hertzke D, Flatland B, Rohrbach B, Moore R. Feline gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia. Veterinary Pathology. 2009;46(1):63-70.
  2. Linton M, Nimmo JS, Norris JM, Churcher R, Haynes S, Zoltowska A, et al. Feline gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia: 13 cases and review of an emerging clinical entity. Journal of feline medicine and surgery. 2015;17(5):392-404.
  3. Kambe N, Okabe R, Osada H, Ogawa M, Kishimoto M, Fukushima R, et al. A case of feline gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia limited to the mesentery. Journal of Small Animal Practice. 2020;61(1):64-7.
  4. Thieme ME, Olsen AM, Woolcock AD, Miller MA, Simons MC. Diagnosis and management of a case of retroperitoneal eosinophilic sclerosing fibroplasia in a cat. Journal of Feline Medicine and Surgery Open Reports. 2019;5(2):2055116919867178.
  5. Porras N, Rebollada-Merino A, Rodríguez-Franco F, Calvo-Ibbitson A, Rodríguez-Bertos A. Feline Gastrointestinal Eosinophilic Sclerosing Fibroplasia—Extracellular Matrix Proteins and TGF-β1 Immunoexpression. Veterinary Sciences. 2022;9(6):291.
  6. Cho M-J, Kim M-C, Seo K-W. Feline Gastrointestinal Eosinophilic Sclerosing Fibroplasia in a Bengal Cat. Journal of Veterinary Clinics. 2017;34(6):481-3.
  7. Grau-Roma L, Galindo-Cardiel I, Isidoro-Ayza M, Fernandez M, Majó N. A case of feline gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia associated with phycomycetes. Journal of Comparative Pathology. 2014;151(4):318-21.
  8. Eckstrand C, Barr B, Woods L, Spangler T, Murphy B. Nematode-associated intramural alimentary nodules in pumas are histologically similar to gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia of domestic cats. Journal of comparative pathology. 2013;148(4):405-9.
  9. Agulla B, Díaz-Regañón D, García-Sancho M, Rodríguez-Franco F, Villaescusa A, Rodríguez-Bertos A, et al. Remission of feline gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia in a cat treated with corticotherapy. Pak Vet J. 2021;41(2):309-12.
  10. Kim M-s, Kim K, Lee G-h, Kim C-h, Jang S-l, Suh G-h, et al. Successful management of feline gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia with mycophenolate mofetil and prednisolone following surgical resection in a cat. THAI JOURNAL OF VETERINARY MEDICINE. 2021;51(4):773-7.
  11. Takao K, Saitoh S, Nibe K. Surgical treatment of feline gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia in a cat. Japanese Journal of Veterinary Anesthesia & Surgery. 2015;46(4):81-2.
  12. Ozaki K, Yamagami T, Nomura K, Haritani M, Tsutsumi Y, Narama I. Abscess-forming inflammatory granulation tissue with Gram-positive cocci and prominent eosinophil infiltration in cats: possible infection of methicillin-resistant Staphylococcus. Veterinary pathology. 2003;40(3):283-7.