Тезисы VIII Симпозиума ветеринарных онкологов
Москва, 20–21 сентября 2023 г., клиника «Биоконтроль»

 

Клинический случай тотального эндопротезирования коленного сустава у собаки с остеосаркомой. Таргетная терапия метастаз в лёгкие.

Дмитрий Валентинович Гаранин
к.б.н., ведущий хирург ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва

Евгений Александрович Корнюшенков
к.б.н., заведующий Клиникой экспериментальной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, главный врач клиники «Биоконтроль», г. Москва

Екатерина Викторовна Салакаева
врач, старший онколог клиники «Биоконтроль», г. Москва

Никита Сергеевич Баулин
врач, хирург клиники «Биоконтроль», г. Москва

Александр Александрович Шимширт
к. б. н., ведущий онколог ветеринарного онкологического научного центра «Биоконтроль», старший научный сотрудник КЭТ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РФ, г. Москва

 

Создание для животного с остеосаркомой максимально возможного качества жизни заставляет исследователей искать все более продвинутые решения в области методов сохранных операций. Представляем вашему вниманию клинический случай остеосаркомы дистального отдела бедра, где для замещения дефекта после операции был применён индивидуальный эндопротез бистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости, воспроизводящий сгибание и разгибание коленного сустава в полном объёме.

Метис, самка, примерно 7 лет, хромота на правую тазовую конечность в течение 2 месяцев. Диагностирована остеосаркома дистального отдела и диафиза правого бедра. Поражение составило около 50% длины кости с небольшим периостальным компонентом. По данным КТ метастазы не были обнаружены. Для облегчения проведения сохранной операции предоперационную биопсию проводить не стали.

Выполнено 2 курса неоадъювантной химиотерапии цисплатином 70 мг/м и лучевой терапии СОД 25 Гр

Планирование операции было проведено при помощи специализированного 3D-редактора совместно с сотрудниками компании Полигон-медикал на основе данных, полученных при компьютерной томографии конечности. В эндопротезе применена пара трения металл-полиэтилен. Блок коленной чашки был выполнен из полированного титана. Удаление опухоли и замещение дефекта эндопротезом прошли легко и без осложнений.

В послеоперационном периоде у собаки было проведено ещё 2 курса адъювантной химиотерапии цисплатином.

Спустя 5 месяцев после начала лечения у собаки при плановом обследовании были обнаружены мелкие метастазы в лёгких. Собака получала терапию препаратом Палладия, впоследствии препаратом Дазатиниб. Спустя ещё 5 месяцев, то есть через 10 месяцев после начала лечения, появился метастаз в дистальном отделе правой голени. Была начата лучевая терапия СОД 25 Гр. К химиотерапии добавлен препарат Зомета. Спустя 13 месяцев к схеме химиотерапии был добавлен Доцетаксел. К этому моменту наблюдали прогрессирование метастазов в лёгких, но состояние собаки оставалось хорошим. Собака была эутаназирована спустя 20 месяцев от начала лечения при прогрессировании метастазирования в лёгких.

Проведённое патологоанатомическое вскрытие показало великолепную сохранность мягких тканей оперированной области и самого эндопротеза, никаких значительных признаком износа пары трения. Качество жизни собаки было отличным за исключением последних нескольких недель.