Наш опыт хирургического лечения постинъекционных сарком кошек

Саркомы мягких тканей

Тезисы XVIII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 16–17 марта 2023 г., отель «Милан»

 

Наш опыт хирургического лечения постинъекционных сарком кошек

Илья Алексеевич Смирнов
клиника «Биоконтроль», Москва

 

Вопрос лечения постинъекционных сарком кошек изучается уже более 30 лет, но и по сей день не теряет своей актуальности. Способность опухоли к выраженному инфильтративному росту, при достаточно низком метастатическом потенциале, делает локальный контроль опухоли главной проблемой. По этой причине широкое хирургическое иссечение является основным методом лечения.

Проводя анализ публикаций от самых ранних до современных, можно увидеть, что увеличение хирургической дозы у животных с резектабельными новообразованиями приводило к заметному снижению частоты местного рецидива. Актуальные рекомендации по хирургическим границам иссечения постинъекционных сарком кошек – это латеральный отступ от видимых границ новообразования 3-5 см, а вентрально удалению подлежат два интактных фасциальных слоя. Так же удалению должны подлежать инвазированные костные структуры.

Помимо гистологической оценки типа опухоли и степени её злокачественности, обязательно проводится оценка границ иссечения. Наличие недостаточных границ иссечения будет показанием к назначению адъювантной терапии. Подтверждённое полное иссечение новообразования будет достоверным фактором благоприятного прогноза для пациента.

Для изначально нерезектабельных опухолей используются комбинированные протоколы лечения, так как хирургическое иссечение в монорежиме будет не эффективно.

Для точного планирования операции, оценки размеров и инвазии опухоли выполняется компьютерная томография с контрастированием. С помощью КТ можно выявить распространение опухоли вдоль фасциальных слоёв и скорректировать отступ от новообразования на проблемных участках.

Для оценки эффективности хирургического лечения постинъекционных сарком кошек, с использованием современных рекомендаций были собраны статистические данные о пациентах, прооперированных в ветеринарной клинике «Биоконтроль» в период с 2018 по 2021 год. Всего в статистику было включено 26 кошек. Все операции были выполнены одним хирургом, с соблюдением рекомендованных широких границ иссечения. Ни одному пациенту не выполнялись лучевая и/или химиотерапия как до операции, так и после. Не включались в статистику животные с периодом наблюдения менее 1 года, а также кошки, погибшие вскоре после операции по причине, не связанной с постинъекционной саркомой.

 

Результаты

У 24 пациентов не было выявлено рецидива, что составило 92,3% от общей популяции. Только у 2х кошек из 26 наблюдался рецидив (7,7%). Дополнительно среди отобранных животных оценивались такие показатели, как:

  • размер и локализация опухоли;
  • гистологическая степень злокачественности опухоли;
  • период наблюдения после операции.

 

Такие результаты показывают высокую эффективность хирургического метода лечения постинъекционных сарком кошек с использованием современных рекомендаций по границам иссечения. Для точной оценки резектабельности новообразования и планирования операции, необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием.

Для нерезектабельных опухолей и рецидивов требуется использование протоколов комбинированного лечения.

 

Литература:

  1. А.Л. Кузнецова2 , М.В. Родионов, М.А. Шиндина, А.А. Шимширт, М.Н. Якунина, С.В. Седов, Е.А. Чубарова, В.О. Полиматиди, Ю.В. Кривова: Анализ эффективности различных методов лечения фибросаркомы у кошек на примере четырех протоколов, РВЖ №3: 12-15, 2015.
  2. Hendrick MJ, Goldschmidt MH: Do injection site reactions induce fibrosarcomas in cats? J Am Vet Med Assoc 199:968, 1991.
  3. Kass PH, Spangler WL, Hendrick MJ, et al.: Multicenter case-control study of risk factors associated with development of injectionsite sarcomas in cats, J Am Vet Med Assoc 223:1283–1292, 2003.
  4. Day MJ, Schoon HA, Magnol JP, et al.: A kinetic study of histopathological changes in the subcutis of cats injected with nonadjuvanted and adjuvanted multi-component vaccines, Vaccine 25:4073–4084, 2007.
  5. Shaw SC, Kent MS, Gordon IK, et al.: Temporal changes in characteristics of injection-site sarcomas in cats: 392 cases (1990-2006), J Am Vet Med Assoc 234:376–380, 2009.
  6. Srivastav A, Kass PH, McGill LD, et al.: Comparative vaccine-specific and other injectable-specific risks of injection-site sarcomas in cats, J Am Vet Med Assoc 241:595–602, 2012.
  7. Wilcock B, Wilcock A, Bottoms K: Feline postvaccinal sarcoma: 20 years later, Can Vet J 53:430–434, 2012.
  8. Hartmann K, Day MJ, Thiry E, et al.: Feline injection-site sarcoma: ABCD guidelines on prevention and management, J Feline Med Surg 17:606–613, 2015.
  9. Cohen M, Wright JC, Brawner WR, et al.: Use of surgery and electron beam irradiation, with or without chemotherapy, for treatment of injection-site sarcomas in cats: 78 cases (1996-2000), J Am Vet Med Assoc 219:1582–1589, 2001.
  10. Phelps HA, Kuntz CA, Milner RJ, et al.: Radical excision with fivecentimeter margins for treatment of feline injection-site sarcomas: 91 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 239:97–106, 2011.
  11. Ferrari R, Di Giancamillo M, Stefanello D, et al.: Clinical and computed tomography tumour dimension assessments for planning wide excision of injection-site sarcomas in cats: how strong is the agreement, Vet Comp Oncol 15:374–382, 2017.
  12. Hershey AE, Sorenmo KU, Hendrick MJ, et al.: Prognosis for presumed feline injection-site sarcoma after excision: 61 cases (1986-1996), J Am Vet Med Assoc 216:58–61, 2000.
  13. Bray J, Polton G: Neoadjuvant and adjuvant chemotherapy combined with anatomical resection of feline injection-site sarcoma: results in 21 cats, Vet Comp Oncol 14:147–160, 2016.
  14. Kobayashi T, Hauck ML, Dodge R, et al.: Preoperative radiotherapy for injection-site sarcoma in 92 cats, Vet Radiol Ultrasound 43:473–479, 2002.
  15. Eckstein C, Guscetti F, Roos M, et al.: A retrospective analysis of radiation therapy for treatment of feline vaccine-associated sarcoma, Vet Comp Oncol 7:54–68, 2009.
  16. Spugnini EP, Renaud SM, Buglioni S, et al.: Electrochemotherapy with cisplatin enhances local control after surgical ablation of fibrosarcoma in cats: an approach to improve the therapeutic index of highly toxic chemotherapy drugs, J Transl Med 9:152, 2011.
  17. Jas D, Soyer C, De Fornel-Thibaud P, et al.: Adjuvant immunotherapy of feline injection-site sarcomas with the recombinant canarypox virus expressing feline interleukine-2 evaluated in a controlled monocentric clinical trial when used in association with surgery and brachytherapy, Trials Vaccinol 4:1–8, 2015.
  18. Dillon CJ, Mauldin GN, Baer KE: Outcome following surgical removal of nonvisceral soft tissue sarcomas in cats: 42 cases (1992-2000), J Am Vet Med Assoc 227:1955–1957, 2005.
  19. Martano M, Morello E, Buracco P: Feline injection-site sarcoma: past, present and future perspectives, Vet J 1888:136–141, 2011.