Тезисы XVIII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 16–17 марта 2023 г., отель «Милан»

 

Неоперабельные тимомы у собак

Александр Дмитриевич Каблуков
к. в. н, ведущий хирург-онколог центра «Прайд» г. Санкт-Петербург

 

Тимома – опухоль переднего средостения, происходящая из клеточных элементов коркового и мозгового вещества тимуса. Частота встречаемости тимом составляет 20% от всех новообразований средостения. Состоит из клеток как эпителиального, так и лимфоцитарного происхождения. Около 70% тимом доброкачественные, 30% злокачественные и могут иметь инвазии в перикард, легкие, грудину и крупные сосуды, 5% могут давать отдаленные метастазы.

Породной предрасположенности тимом не отмечено, но сообщается о более высокой частоте встречаемости у лабрадоров.

Клинические признаки тимомы связаны с механической обструкцией органов грудной полости и включают в себя кашель, утомляемость, отеки грудных конечностей и шеи в следствие сдавления сосудов.  Также отмечают развитие миастении (17 – 40% по разным данным), гиперкальциемии (27 – 34%), эксфолиативный дерматит (12 – 15%).

Диагностика включает в себя рентгенограммы, УЗИ грудной полости, компьютерную томограмму и гистологическое исследование материала. Цитологическое исследование возможно, но имеет большую погрешность. Дифференцируют тимомы от лимфом средостения, эктопированной щитовидной железы, метастического поражения, хемодектомы, мезотелиомы и других образований грудной полости.

Лечение включает в себя хирургическое удаление образования и поддерживающее лечение. При хирургическом удалении тимомы MST составляет 635 – 790 дней (по разным данным), без хирургического вмешательства – до 435 дней. Поддерживающее лечение включает в себя терапию Преднизолоном, периодический торакоцентез, аналгезию.

Гибель больных наступает от механической компрессии структур грудной полости, прогрессии миастении, от аспирационной пневмонии или при хирургическом удалении тимом как на операционном столе, так и в раннем послеоперационном периоде.

Выводы. Хирургическое удаление тимом приводит к значительному увеличению времени выживания. Без хирургического вмешательства прогноз жизни зависит от ответа на консервативную терапию и скорости роста опухоли.