Опухоли головного мозга собак и кошек. Возможности хирургического и консервативного методов лечения. Ретроспективный анализ собственных данных

Опухоли мозга 05.04.2023

Тезисы XVIII Всероссийской конференции по онкологии мелких домашних животных
Москва, 16–17 марта 2023 г., отель «Милан»

Опухоли головного мозга собак и кошек. Возможности хирургического и консервативного методов лечения. Ретроспективный анализ собственных данных

Николай Александрович Глазов ¹, ²
1 – Ветеринарная клиника «Биоконтроль»; 2 – ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, г. Москва.

Новообразования головного мозга у собак и кошек в ветеринарной медицине считаются относительно редкими поражениями центральной нервной системы. Частота встречаемости у 14,4 из 100,000 (1) и 2-4,5 % от всех неоплазий у собак (2, 3). У кошек 3,5 из 100,000 (1) и 2,2 % от общего числа опухолей (4).

Благодаря большой доступности таких методов диагностики, как КТ и МРТ, данная патология стала доступна для выявления и лечения во многих ветеринарных центрах.

В целом интракраниальные опухолевые поражения можно разделить на две большие группы: первичные и вторичные. К первичным относят образования, возникающие из нервных клеток, нейроэпителиальных тканей, глии и мозговых оболочек. К вторичным: новообразования черепных нервов, гипофиза, метастазы из отдаленных органов, локальное распространение новообразований окружающих его структур, таких как череп, лобные пазухи, полость носа и среднее ухо (5). Перейти к полному тексту

Гемангиосаркома кожи: клинический случай комбинированного лечения

Опухоли кожи 04.04.2023

Гемангиосаркома кожи: клинический случай комбинированного лечения

Светлана Евгеньевна Романова
онколог клиники «VetCity», г. Москва

Гемангиосаркома – это злокачественная опухоль с агрессивным биологическим поведением, возникающая из предшественников эндотелиальных клеток костного мозга [5, 9]. Наиболее распространенными первичными анатомическими участками для гемангиосаркомы являются селезенка, сердце, кожа/подкожные ткани и печень. Биологическое поведение гемангиосаркомы варьируется в зависимости от локализации первичной опухоли, при этом прогноз при дермальной локализации более благоприятный по сравнению с подкожным\внутримышечным и висцеральным местоположением [14]. Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения было связано с развитием поверхностных кожных гемангиосарком вдоль брюшной полости и конъюнктивы у собак со слабопигментированной короткой шерстью [10, 11]. Несколько исследований продемонстрировали выраженную экспрессию ангиогенных маркеров в клетках и тканях гемангиосаркомы, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), основной фактор роста фибробластов (bFGF), фактор роста тромбоцитов (PDGF) и ангиопоэтин-2 [10]. Повышенный уровень VEGF был задокументирован в плазме собак с гемангиосаркомой по сравнению со здоровыми контрольными группами [3, 10, 15]. Это и другие нарушения регуляции ангиогенных путей, вероятно, играют большую роль в патогенезе гемангиосарком. Перейти к полному тексту

Неоперабельные тимомы у собак

Лимфопролиферативные заболевания 04.04.2023

Неоперабельные тимомы у собак

Александр Дмитриевич Каблуков
к. в. н, ведущий хирург-онколог центра «Прайд» г. Санкт-Петербург

Тимома – опухоль переднего средостения, происходящая из клеточных элементов коркового и мозгового вещества тимуса. Частота встречаемости тимом составляет 20% от всех новообразований средостения. Состоит из клеток как эпителиального, так и лимфоцитарного происхождения. Около 70% тимом доброкачественные, 30% злокачественные и могут иметь инвазии в перикард, легкие, грудину и крупные сосуды, 5% могут давать отдаленные метастазы.

Породной предрасположенности тимом не отмечено, но сообщается о более высокой частоте встречаемости у лабрадоров.

Клинические признаки тимомы связаны с механической обструкцией органов грудной полости и включают в себя кашель, утомляемость, отеки грудных конечностей и шеи в следствие сдавления сосудов. Также отмечают развитие миастении (17 – 40% по разным данным), гиперкальциемии (27 – 34%), эксфолиативный дерматит (12 – 15%). Перейти к полному тексту

Миелодиспластический синдром

Гематопоэтические опухоли 04.04.2023

Миелодиспластический синдром

Анна Леонидовна Кузнецова1^,2к.б.н
1-Клиника экспериментальной терапии ФГБУ «НМИЦ Онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России (Москва).
2-Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (Москва).

Миелопролиферативные расстройства — группа неоплазий костного мозга, при которых наблюдаются клональные расстройства в стволовых клетках гематопоэтического ряда (Lichtman MA et al., 2011.). Пролиферация клеток с нарушенным созреванием и функционированием ведёт к снижению нормального гемопоэза и вовлечению в процесс других тканей. Классификация данных расстройств базируется на биологическом поведении, уровне клеточной дифференцировки и происхождении опухолевых клеток (гранулоцитарное, моноцитарное, эритроидное, мегакариоцитарное или смешанное). Система классификации данных расстройств у человека включает генетический и молекулярно-генетический анализ; в настоящее время в ветеринарной медицине это область активного изучения (Breen M, Modiano JF, 2008). Перейти к полному тексту

Интерпретируем миелограмму вместе, или зачем цитолог просит ОКА крови параллельно с ККМ

Гематопоэтические опухоли 04.04.2023

Интерпретируем миелограмму вместе, или зачем цитолог просит ОКА крови параллельно с ККМ

Ольга Анатольевна Глебова ^1,21-Ветеринарная клиника «VetCity»;
2 — Ветеринарная клиника «Терветуправление№2», г. Москва

Исследование красного костного мозга (ККМ) назначается в случаях, когда рутинное исследование периферической крови не даёт ответа на вопрос «Чем вызваны обнаруженные гематологические нарушения?» Если анализ крови отражает адекватный регенераторный ответ (ретикулоцитоз) при анемии или лейкоцитоз при известных очаге или причине воспаления, исследование костного мозга представляется избыточным методом диагностики. Примерами показаний для исследования ККМ могут быть персистирующая нейтропения, нерегенераторная анемия, тромбоцитопения, причина которых остаётся неясной. Среди других причин – необъяснимое обнаружение в мазке периферической крови клеток с морфологическими изменениями, а также циркуляция незрелых клеток (например, ядерных предшественников эритроцитов в отсутствии полихромазии). В некоторых случаях исследование ККМ проводят для стадирования лимфомы, оценки запасов железа, исследования литических костных поражений (миелома, воспаление), при лихорадке неясной этиологии, гиперкальцемии, а также для обнаружения микроорганизмов.

В цитологический анализ ККМ включена оценка таких параметров, как клеточность островков и запасы железа. Производится описание каждой из трёх гемопоэтических линий (эритроидной, миелоидной, тромбоцитарной), определяется миелоидно-эритроидное соотношение (М:Э). Подсчитывается количество лимфоцитов, плазмоцитов, клеток гистиоцитарного ряда. Оцениваются стромальные элементы. Также описываются клетки новообразования и микроорганизмы, если они были обнаружены. Перейти к полному тексту

Метрономная химиотерапия и её возможности на примерах из собственной практики

Общая онкология 04.04.2023

Метрономная химиотерапия и её возможности на примерах из собственной практики

Александр Александрович Шимширт ^1,2,31-Ветеринарная клиника «Биоконтроль»; 2- ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Минздрава России; 3- ФГБНУ «НИИ фармакологии имени В. В. Закусова», г. Москва

С 1970-х годов в химиотерапии действует принцип максимально переносимой дозы — наибольшая доза цитостатика, которая обеспечивает ожидаемый результат с риском развития нежелательных побочных эффектов и гибели пациента. Этот подход позволяет достигать максимально возможно противоопухолевого эффекта, при этом во многих случаях достижение постоянного контроля роста опухоли практически невозможно. Более того, стандартные протоколы химиотерапии не оказывают таргетного влияния на опухоль, воздействуя на все быстро делящиеся клетки организма и обладая риском развития жизнеугрожающих химиотерапевтических осложнений, которые, в свою очередь, сопряжены с необходимостью перерывов в лечении, что повышает риск формирования опухолевой резистентности.

В 2000-х годах в экспериментах на различных моделях опухолевых процессов было установлено, что длительный режим низкодозного цитотоксического воздействия оказывает эффект на медленно делящиеся эндотелиальные клетки опухолевых сосудов, которые мало чувствительны к прерывистому режиму стандартных протоколов химиотерапии. Так появилась концепция метрономной химиотерапии, отличие которой от стандартной химиотерапии заключается в том, что при применении максимально переносимых доз цитостатиков происходит повреждение эндотелия сосудов опухоли, но в промежутках между циклами стандартной химиотерапии они имеют возможность восстанавливаться, тогда как при режиме постоянного цитотоксического воздействия в низких дозах это свойство можно преодолеть. Перейти к полному тексту

Стереотаксическая лучевая терапия в онкологии мелких домашних животных

Общая онкология 04.04.2023

Стереотаксическая лучевая терапия в онкологии мелких домашних животных

Максим Викторович Родионов ^1,21 Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Обнинск; 2 — Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва.

Ключевым вопросом лучевой терапии в онкологии как человека, так и животных является подведение возможно наибольшей дозы ионизирующего излучения на опухолевые клетки при максимальном её снижении на окружающие опухоль здоровые ткани. Если на заре развития радиотерапии глубоко лежащая опухоль всегда получала дозу, меньшую по отношению к здоровым поверхностным слоям тела, то на современном этапе развития медицинской науки принципиально доступна разница между поглощённой дозой в опухоли и окружающей здоровой ткани в 10 и более раз. Существует два принципиально разных подхода к формированию такого высокого градиента. Перейти к полному тексту

Онкологические болезни ящериц в неволе

Общая онкология 04.04.2023

Онкологические болезни ящериц в неволе

Д. Б. Васильев, М. В. Пака, Н. А. Петрова

Материал собран на базе ветеринарной клиники «Белый клык» в течение 5 лет (1.01.18 – 1.01.23).

Всего исследовано 849 ящериц, выявлено 43 случая опухолей. В выборку включены только злокачественные опухоли. Это первая попытка обсудить серийный материал, полученный прижизненно на базе ветеринарной клиники (помимо публикаций зоопарков и патоморфологических центров, работающих с секционным материалом). Как и по литературным данным, большинство онкологических случаев (более 60%) составляют опухоли кожи с доминированием плоскоклеточной карциномы (23,1%), опухоли с локализацией в печени с доминированием нейросекреторных опухолей (соматостатинома 23,1%), гемобластозы (11,5%) и мезенхимальные саркомы (11,5%). Все опухоли, за исключением плоскоклеточных карцином, предварительно исследовали цитологически, затем отправляли для гистологической верификации. Среди всех видов ящериц (около 40), попавших в выборку, онкологические болезни очевидно доминируют у бородатых агам (31,1% всех исследованных ящериц, 60,5% всех зарегистрированных опухолей). Предполагается рассмотреть 4 основных группы опухолей, доминирующих в общей структуре заболеваемости, проиллюстрировав это разбором клинических случаев. Помимо хирургической эксцизии, ряд пациентов с хроническими лимфо- и миелолейкозами получали химиотерапию L-аспарагиназой, циклофосфамидом и гидроксикарбамидом. Для паллиативной терапии при соматостатиноме использовали октреотид на фоне инсулинотерапии. Лучевая терапия (БФРИ) применялась нами пока только для змей, в пред- и постоперационном режиме. Ее использование для ящериц с опухолями периферической локализации может иметь ряд преимуществ и является нашей ближайшей перспективой. Перейти к полному тексту

Лимфоциты: взгляд со стороны дерматолога, онколога, терапевта

Общая онкология 04.04.2023

Лимфоциты: взгляд со стороны дерматолога, онколога, терапевта

Мария Владимировна Бондарева
Дерматолог, онколог, ветеринарная клиника Dr Hug, Москва, Россия

Лимфоциты – это особый тип агранулоцитарных лейкоцитов. В процессе раннего онтогенеза прекурсоры этих клеток закладываются в кровяных островках желточного мешка, а далее происходит миграция в первичные лимфоидные органы для созревания. В раннем постнатальном периоде тимус становится основным лимфопоетическим органом, откуда лимфоциты заселяют красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенку, где проходят стадии селекции. Этот многоэтапный процесс направлен на выявление лимфоцитов, способных распознавать чужеродные и свои собственные антигены. Не прошедшие проверку клетки подвергаются апоптозу. Конечно, процесс селекции не может быть максимально совершенным и всегда остается какой-то незначительный процент клеток, способных распознавать антигены собственного организма, что может явится в дальнейшем пусковым механизмом развития аутоиммунных и иммуноопосредованных болезней.

Лимфоциты классифицируются на Т-клетки (с подтипами хелперов, цитотоксических, регулирующих), В-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки). Функции лимфоцитов различны. Это и непосредственное распознавание, и уничтожение антигенов, иммунологическая память, способность активировать иные клетки иммунной системы (макрофаги например), а также при помощи специальных ингибиторных цитокинов участвовать в продвижении или ингибировании воспаления. Лимфоциты способны распознавать и запускать программы уничтожения опухолевых клеток в макроорганизме. Например, яркий тому пример – гистиоцитома собак. Спонтанная регрессия опухоли происходит за счет пролиферации цитотоксических лимфоцитов в очаге. В гуманной медицине степень и качество пролиферации лимфоцитами некоторых опухолевых болезней ассоциированы не только с прогнозами на выживаемость пациента, но и возможным положительным ответом на химио- и иммунотерапевтическое лечение. Перейти к полному тексту

Возможности метода криодеструкции в практике ветеринарного онколога

Общая онкология 04.04.2023

Возможности метода криодеструкции в практике ветеринарного онколога

Ольга Владимировна. Соловьева
Ветеринарная клиника ИВЦ МВА г. Москва

Совершенствование методов хирургического лечения собак и кошек с новообразованиями кожи и слизистых оболочек является актуальной проблемой ветеринарной онкологии. Одним из методов выбора при этом является криодеструкция, которую целесообразно применять у животных со сложно расположенными образованиями, труднодоступными для традиционного хирургического удаления. За 13 лет использования данной методики накоплен большой опыт применения криогенного лечения. Под наблюдением находилось 838 пациентов с различными диагнозами, подтвержденными гистологическими исследованиями. Образования имели сложную для хирургического удаления анатомическую локализацию, обширное местное распространение или тип множественных мелких образований.

Всем животным проводили криодеструкцию новообразований аппаратом Крио-01 «Еламед» с диаметром насадки, соответствующей размеру образования и температурой рабочей части -189ºС трехцикловым способом. Животным, у которых расположение и объем опухоли позволяли выполнить сразу замораживание всего объема опухолевой ткани, было проведено 1-2 сеанса криодеструкции под общей или местной анестезией с интервалом между ними 14-21 день в лечебном режиме до полной регрессии опухоли. Животным, у которых образование имело большую площадь, инвазию в подлежащие ткани, криодеструкция применялась как паллиативный метод в виде многократных курсов с интервалом 14-21 день для уменьшения объема опухоли и улучшения качества жизни. Перейти к полному тексту